【厚朴案例】陪母亲赴日就医的年轻女子，体检意外查出肠癌！（下）

文字排版 / Dr Hopenoah

来源：厚朴方舟（ID：hope-noah）

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36岁的X女士，陪母亲赴日就医期间，顺便给自己做了一次体检，竟意外查出肠癌晚期！在厚朴方舟团队的全力帮助下，X女士有幸获得日本大肠癌名医亲自主刀，及时将病灶切除，生命得以延续！

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接昨天的推送：【厚朴案例】陪母亲赴日就医的年轻女子，体检意外查出肠癌！（上）

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日本肠癌名医见诊

有手术机会，不需做人工肛门

“从形态上看是很典型的肠癌，位于肛门侧的20cm处。肠癌最容易转移至肝脏和肺，还有淋巴结。如果有转移，就需要进行辅助化疗。具体是什么分期，需要术后做病理确认。手术会采用腹腔镜，切除肠段估计是10cm和血管淋巴结。整个大肠长度有1.5～2.0m，因此切除部分不长，也不需要做人工肛门，不用担心。”几天后，我在厚朴方舟日本医务官邵医生的帮助下，顺利见到了日本顺天堂大学附属浦安医院的FYZQ教授，据说他是日本赫赫有名的大肠癌专家。

▲日本顺天堂大学附属浦安医院

FY教授针对我的体检结果进行了详细讲解，随后一直强调会为我协调尽快安排手术，而且手术由他亲自做，让我倍感安心。

由于术前还需要进行一系列精密检查，教授当天就为我安排了增强CT、心电图、肺功能、血液检查、胸片等检查项目。

一周后，我们再次来到诊室听取检查结果，FY教授表示手术时间调整的很顺利，已经为我安排好了。虽然这次体检的走向超出了我的预期，但教授和厚朴方舟邵医生一直将我的事情记挂在心上，从预约就诊到教授安排检查和手术，他们当时说的话并不仅仅是为了安慰我，而是真的说到做到了，这无形中也给了我很多信心和勇气来面对接下来的治疗。

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详细的术前说明

被告知可以获得较高的生存率

依据在日本做的最新检查资料，教授表示：没有看到肺、肝部位的转移，也未见淋巴结肿大。血液检查有轻度的贫血，这属于年轻女性的常见现象。肿瘤标志物都在正常范围内，因此病变状况不是非常严重。心电图和肺功能检查没有问题。目前手术是最好的治疗方法，会采用自动吻合器进行大肠的吻合。

关于生存率，教授表示若肿瘤侵犯到肌层是II期，若有淋巴结转移则为III期，术后需要化疗，在日本的五年生存率分别为80%和78%。这一远超国内的数值（国内大肠癌中晚期五年生存率不到20%），又重燃起了我战胜病魔的希望。

▲日本顺天堂大学附属浦安医院

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手术进行地很顺利

属于进展期浸润型癌

手术日如期到来，当天一早，FY教授还来亲自查房，问我昨晚休息地好不好，还细心安抚我：“之前有很多与我病情相似的患者，经过治疗后都顺利出院了，没有任何问题，不需要太担心。”

大概九点左右，我进入了手术室......

再次醒来时，已经回到了病房，厚朴方舟邵医生告诉我说，手术不到四个小时，已经顺利结束了。FY教授做了术后说明：切除的肠组织稍微收缩了一些，在肿瘤两侧各切除了10cm肠段，术中出血很少。肿瘤大小为5cm以下，接近外侧壁。触摸淋巴结没有肿大。属于进展期浸润型癌，病理分期为II期或者III期，具体情况要等病理结果，总而言之，手术很顺利！

▲日本顺天堂大学附属浦安医院

护士也一直在一旁为我忙前忙后，给我固定各种管道，咳痰后帮我整理氧气面罩，听我说冷，向我解释全麻手术后会出现体温下降的情况，同时为我打开了空调调节室温，还拿来了电热毯。日本服务行业毕恭毕敬的服务态度，在这些医护人员身上体现的淋漓尽致。

就这样在厚朴方舟邵医生和医护人员的悉心照料下，我陆续撤掉了身上各种管道，伤口愈合情况也很好，手术后的第九天，我的病理检查结果也出来了。

“病理结果为进展期癌，已经达到浆膜下层。四十个淋巴结中，有两个淋巴结转移，病理分期为乙状结肠癌IIIc期。”FY教授亲自为我讲解病理报告，可能是看出邵医生翻译给我后，我面露愁容，教授立刻补充说明：“肿瘤有可能彻底切除了，但是目前没有办法证明您体内是否还有肿瘤细胞（造影CT或者PETCT都不行），所以需要定期复查。但后续还会为您安排辅助化疗，这是由于，从总体上看做了化疗的人群比不做化疗的人群生存率高，所以建议您做化疗，方案为CAPOX，这种化疗方式对亚洲人的治疗效果很好，可将生存率提高到80%。”

化疗计划从术后一到两个月之间开始，共进行6个月。

癌症已经发展成III期，还能达到80%的生存率，我已经很知足了。之前自己也做了一些功课，了解到影响乙状结肠癌生存率比较重要的一个因素就是是否会复发，若没有复发，自然生存率就会高。80%的生存率，等于仅有两成的复发率，这个数据可以说是逆天了。

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说说国内外肠癌手术差异

有了这次的治疗经历，给我的感受是日本的肠癌手术和国内差异还是蛮大的。在日本，肠癌治疗的前提条件是手术要做到彻底切除，日本术后即使不做化疗，五年生存率也能接近70%，好一点的医院可以达到80%-90%；而且，日本对于淋巴结检测的数量上也比国内要多，淋巴结检测得越多，对肿瘤的分期定义就更精准，诊断越精准意味着五年生存率越高。

术后大概两周左右，厚朴方舟邵医生帮我办理了出院手续。下次再来日本，就是化疗了。

▲日本顺天堂大学附属浦安医院

在此，我要特别感谢厚朴方舟全程提供的专业、贴心的服务，谢谢你们的全力以赴，从体检→治疗，每一个环节都很顺畅，你们以最快的速度帮我预约到东京那么好的医院和专家，及时将病灶切除。

回国期间，我时常夜里咳嗽+胸部发闷，厚朴方舟罗顾问总是第一时间帮我协调与日本院方的沟通，进行远程的医疗支持和康复指导，服务机构能做到这样，真的是非常到位，感恩永远铭记在心！

▲厚朴方舟罗顾问微信截图

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最后，奉劝各位

有针对性的体检很重要！

如今回想起来这次日本体检+就医的经历，真是感慨人生无常。如果当时没有体检，或者当时不听厚朴方舟医务官张医生的劝诫，决意不做肠镜检查，等癌症发展为四期，可想而知前面在等待我的是什么，还好这样的“如果”没有发生。

鉴于我的经历，希望大家平时对身体释放出的健康隐患“信号”多予以警惕和注意，每年不仅要定期做体检，而且要做有针对性的体检，早发现早治疗。毕竟，在健康方面，某一个不经意的发现，真的可以改变你的一生。

知识点：大肠癌筛查、预防建议

以下内容截取自上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出的2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

高危对象

1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；

2.有大肠癌家族史的直系亲属；

3.大肠腺瘤治疗后的人群；

4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5.大肠癌手术后的人群；

6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

7.45岁以上无症状人群。

注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

筛查建议

★ 40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

★ 40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

★ 年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

★ 45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。

★ 粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。

预防建议

1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

注：本案例经患者授权发布，欢迎分享。其他平台或者媒体转载请后台联系小编开白，并在文章前标注“本文来源：「厚朴方舟」（ID：hope-noah）”

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