【厚朴案例】六旬老人出国看病，美国专家：“没有确诊竟做了10次放疗？！”
文字排版 / Dr Hopenoah
来源：厚朴方舟（ID：hope-noah）
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六旬老人在一次体检中意外查出肿瘤，辗转多家医院，均未给出明确病理诊断，甚至还被安排了10次放疗！情急之下，通过厚朴方舟远渡美国，经过丹娜—法伯癌症研究所多学科会诊，拨开浓云见晴空，老人罹患的竟然是这种疾病......”
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一次体检意外查出肿瘤却无法确诊2019年的夏天，C女士一家是在西五区的“波士顿厚朴之家”204室和布鲁克林大道450号之间往返奔波中度过的。
▲波士顿厚朴之家一隅
丹娜—法伯癌症研究所，是美国哈佛系癌症专科附属医院，诞生过诺贝尔医学奖获得者，坐落于马萨诸塞州波士顿布鲁克林大道450号，这所赫赫有名的美国医院正是C女士一家此次“美国行”的主要目的地。
而这次“美国行”起源于去年一月初的一次体检。
C女士一直很重视自己的身体健康，对家人也一样。每年带父亲去医院做体检已是惯例，但与以往不一样的是，这次CT检查发现了纵膈占位性病变，随即在该院做了胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，当时免疫组化提示前纵膈血管源性肿瘤，血管母细胞瘤可能性大，但病理却没能确诊。
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辗转多家医院没有一家能给出明确诊断治病需知病因，才能对症下药，于是C女士带父亲辗转了多家医院，均未能如愿以偿，几家医院的病理会诊结果都不明确。
病因悬而未决，治疗也就无从下手，然而，病情的发展却不会因其停滞。直到今年3月，患者又出现咯血、胸闷等症状，CT结果提示复发，可5月份的胸腔探查+纵膈肿瘤切除活检术后病理，还是未见明确恶性的证据；6月胸水依然未找到癌细胞；7月的胸部增强CT提示右肺中叶有6.2*3.6㎝的肿块......于是院方决定先安排其做放疗。
10次放疗结束后，由于效果甚微，院方停止了该方案。C女士觉得这样下去不是办法，之前所有的奔波努力都成了徒劳，父亲的症状不仅没有减轻，而且三个月前腹股沟部位的肿物还出现了多次破溃出血。
就在这日复一日愈加焦灼的煎熬中，与父亲病情一起恶化的是C女士的心态。
后来在一次机缘巧合中，C女士了解到有一家这样的机构，名为厚朴方舟，可以帮助患者快速直达海外权威医院，这是一家较早开拓海外医疗市场的跨境医疗服务机构，至今累积了很多海外就医成功案例。鉴于父亲的情况，C女士决定寻求厚朴方舟的帮助，带父亲到美国搏取一线生机。
负责C女士父亲海外就医方案的是厚朴方舟上海公司咨询顾问张医生（复旦大学急诊医学硕士，曾就职于复旦大学附属华山医院），了解到C女士一家所面临的困境后，厚朴方舟海内外团队快速开启美国就医绿色通道。在中美两地共同努力下，不到两周时间，成功预约丹娜—法伯癌症研究所胸外肿瘤科主任R教授。
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正式开启“美国行”几日后，C女士带父亲落地波士顿机场E航站楼，走到大厅，远远看见厚朴方舟美国分公司医务官李医生举着接机牌等候，出于对患者病情的考虑，李医生还带了一个便携式氧气瓶。虽然这只是一个小小的、不起眼的举动，却让异地他乡求医的C女士内心升起了一股暖意。
厚朴方舟李医生驱车将C女士一家安排在“波士顿厚朴之家”204室，详细介绍完公寓及周边设施后，嘱咐他们早些休息，明天好以充足的精神去医院进行见诊检查。
▲波士顿厚朴之家附近超市
第二天中午，C女士和父亲在厚朴方舟首席医务官周医生的协助下，完成了丹娜—法伯癌症研究所国际部的患者登记和财务信息核对。在护士做病史收集时，C女士回忆起大约在2014年，父亲的右侧斜肋处出现过一个不明原因的肿块，颜色和皮肤一样，5*5㎝大小，表面光滑，摸上去很硬，当时切除后也没有做活检。好在5年过去了，至今也没有局部复发。但为了以防万一，C女士还是将这一情况通过厚朴方舟周医生翻译反映给了护士。
“很奇怪，在患者没有确诊的情况下，就进行了10次放疗！”接下来R教授的见诊中，教授吃惊的表示。
教授一再强调，虽然厚朴方舟已经第一时间将患者在国内的病理资料寄送到了医院，但在病理结果还没有出来之前、诊断不明确的情况下，他们本着对患者负责的原则，不会给患者做任何治疗。
但他们会安排好患者接下来需要完成的检查项目，以助于进一步明确诊断，来看肿瘤分布情况；活检腹股沟处肿物，如果是肺癌转移，就不用活检肺部肿块；此外还有皮肤科会诊、胸外科会诊及肿瘤内科会诊等。
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拨开浓云见晴空竟然是这种疾病在作怪接下来的几天，病理科J医生在为患者讲解完穿刺过程和风险后，为其进行了细胞穿刺活检，在第一批样本中，发现了阳性细胞。皮肤科Y医生表示，在没有详细的影像资料及病理结果支撑下，猜测患者胸部复发的肿块以及腹股沟和后脑出现的肿块都是癌细胞转移的可能性较大，待病理诊断报告出来后，再来决定是否需要切除。
就在进行完胸腹盆腔PET-CT检查后不久，R教授带来了一个振奋人心的好消息，病理切片检查结果出来了！
▲图片来源网络
结果显示，C女士父亲患的是肺多形性癌，此病非常罕见，大约占所有肺恶性肿瘤的0.3%—1.3%，平均发病年龄为60岁。混合型的组织学表现，这种类型的癌症通常有10%—20%的患者又靶向位点药物突变，但是现在基因检查结果没有出来，还需要3—4周。
病理结果已出，C女士希望父亲能尽快开启治疗。为了满足C女士的诉求，R教授表示目前只能采用传统的化疗，即卡铂+紫杉醇每三周一次， 3-4周期后改为帕姆单抗维持治疗，同时提醒C女士：一旦基因检查结果出来，很可能会改变治疗方案。
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疾病面前
做个聪明的决策者
像C女士父亲一样无法确诊甚至误诊的患者不在少数，从厚朴方舟服务过的客户来看，很多患者出国后病理诊断被推翻。重疾的治疗犹如一场与时间的赛跑，这个过程争分夺秒。快速准确规范的诊断就如同快速起跑，能够在很大程度上左右疾病最终的治疗效果。如果在诊断之初便走错方向，那么结果也将南辕北辙，从而给身体上、金钱上带来灾难。
所以，当我们深陷疾病的困扰，而找不到有效的解决方案时，不妨选择出国看看，有时候一个选择，就可以改变患者的余生。尽管取舍之间很是艰难，尽管路上多坎坷，尽管结果往往不如预期美好，但只要能选择，就有希望。
厚朴方舟 让医疗更好！
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