【厚朴案例】新冠疫情下，直肠癌患者的艰难求生路（下）

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此前，我们报道了疫情之下W先生一波三折的赴日就医之路。（详情请点击：《新冠疫情下，直肠癌患者的艰难求生路（上）》）最终，在多方努力下，W先生终于如愿在8月份抵达东京，正式开始了他的日本就医之旅，而这段旅程是否顺利？在前方等待他们的又将是怎样的“风景”？厚朴方舟为您带来后续报道。

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肝胆胰名医：不止6个肿瘤，有9个

八月初，我和父亲终于来到了日本，特殊时期，落地后需要在机场做PCR检测并现场拿结果。等待的时间很漫长，出来时已经快午夜零点了，厚朴方舟的工作人员一直在等着我们。接过我们手上的行李后，便驱车将我们送往了厚朴公寓，接下来，我们要先遵医院要求在这里进行为期14天的隔离。

因为隔离期间有厚朴方舟工作人员每天的体温监测和生活用品代买，14天很顺利的渡过了。很快，我们在厚朴方舟医务官的陪同下，来到了三井记念医院，见到了院长——肝胆胰外科领域世界闻名的专家川崎诚治教授。之前听厚朴方舟的医学顾问介绍过，这位院长在17年前，为日本众议院议长河野洋平做过“活体肝移植”手术，让河野先生实现了由“死”到“生”的大转变。说实话，厚朴方舟从开始承诺到最终实现为父亲预约到川崎院长，甚至白纸黑字的写在合同里给到我们的时候，我都有些不敢相信自己的眼睛。但厚朴方舟做到了，兑现了他们的承诺，而我也不禁希望河野先生的“奇迹”能在我父亲身上重现。

▲川崎诚治为河野洋平做“活体肝移植”手术的相关报道

见诊当天川崎院长为父亲安排了腹部B超，在和去年国内的检查结果做比对后，表示去年提示左右肝叶各有3个肿瘤，最大25mm，但现在B超来看不止6个，由于很小不是很清楚，后续为父亲安排了进一步检查以确认。但几天后检查结果出来时，我们害怕的“噩耗”还是来了，院长带着我们一起边看影像资料边说明：本次检查肉眼看到的肿瘤约有9个，如果希望手术切除的话，需要进一步检查计算剩余有效的肝功能是否能维持正常机能，而手术的好处就是有根治的希望。并且为了让我们更安心，为我们举例了几个类似的患者，他们经过几次手术后目前的状态都很良好。

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多学科会诊为1位患者制定最佳手术方案

“剩余有效肝功能”是在父亲多年的就诊中，第一次听说，而这个指标成了父亲能否手术的关键。在入院检查的日子里，我日日期盼着能有一个好的结果。几天后川崎院长带着两位医生来病房探望父亲，为了能让我们充分理解术前说明，三位医生对着电脑给我们讲解了一个多小时：

1、父亲的肝脏共有9个病灶，但这两天检查又发现胆红素高，很可能是由于之前在国内进行的TACE导致的，结合以前直肠癌手术记录（右侧膀胱壁直肠间隙有一个癌结节），以及最新肝功能检查显示左肝肝功为56%，右肝较小，考虑即使切除全部右肝，剩余肝功能也足够，所以届时会进行右肝全切。同时右肝的动脉，CT检查下显示不明显，且右肝变小，这很可能是以前介入治疗引起的肝损伤造成的，如果实施部分切除，剩下的部分也会出现问题。所以术中胆管造影即使显示胆管堵塞，也不会终止手术。

2、手术会在明天上午10:00左右开始，能顺利完成原定手术计划的话，预计18-19点结束，可以给家属看切除的肝组织，希望随时可以联系到家属。根据ICG的检查结果，如顺利切除的话，可以剩余约1/2的肝功能。

医生说明之后，康复师来确认术前的身体状况，进行术后康复计划说明。

晚饭的时候，护士来提醒晚上9点之后不能进食。早上6点之前可以喝医院提供的OS1，早上7点之前可以喝医院提供的矿泉水。

可以做手术了，意味着父亲有了根治的希望。期盼成真，带来的不仅是喜悦还有感动，这份感动来自于就医过程，不仅把病情给我们讲解的明白透彻，甚至术前说明后针对我们的提问，画图进行了一个多小时的说明讲解，如今的手术方案也是三位医生加班反复推敲研究出的最佳手术方案。甚至还有康复师、麻醉师、护士都有相关的术后说明。这样的“待遇”我们从未遇到过，对疾病和治疗、康复方案如此的“心中有数”也从未有过，虽然手术还未进行，但如此敬业，一心为患者着想的医生，让“踏实”和“安全感”已在我们心中生根发芽。

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奇迹再现：9个转移灶全切除，术中未输血

第二日一早，父亲在医护和厚朴方舟医务官的陪同下去往了手术室。终于，在下午17:00左右，手术结束了。川崎院长表示：盆腔探查未发现腹膜播散。由于TACE后右肝动脉栓塞导致胆管缺血坏死，整个右肝萎缩，左肝增大，术中再次测量确认了左肝功能约50%，由此手术顺利切除了整个右肝（8个肿瘤）+左肝小区域切除（1个肿瘤），共计9个肝转移灶全部切除。并且，本次手术没有输血。后来我们才知道：术中出血是肝切除术成功与否的首要问题，术中大出血会增加手术死亡率，所以如何合理的控制术中出血是肝切除术的重点问题。

成功手术切除病灶，还补救了之前国内的不当治疗，甚至这么大的手术术中都没有输血！我所奢望的“奇迹”终于在川崎院长的帮助下，成功降临在了父亲身上！手术后的前三天，厚朴方舟几位医务官三班倒24小时陪同。之前我还有点担心，自己陪着父亲在异国他乡做这么大的手术，行不行。在这期间他们无微不至的贴心服务，让我很安心。

手术后第一天，父亲可以下地站立了；第二天，父亲可以自己从床边走到床尾测体重了；第三天，父亲撤了鼻胃管，可以喝医院提供的乳酸菌饮料，并且在康复师的检测下步行了120米；第四天，经过评估，父亲恢复的很好，吃饭的时候奖励了一个冰激淋；第五天，父亲可以吃五分粥了，父亲开心的像个孩子......父亲一天天好起来，术后第15天，医生表示，父亲可以出院了！虽然从入院到出院只有短短的20天，但这段经历对我们而言，却是实现由死而生的人生转折点。

▲术后转入ICU。医护人员为方便紧急对应，把简单会话译成中日文写在纸上供W先生使用。

▲术后第3天，康复师陪着父亲锻炼

▲术后第4天，医院配餐

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我们打怪升级了

现在，父亲已经完全恢复，出院后1周的复查也一切正常，我和父亲就要回国了。人生就像打怪升级，我和父亲这一次，在厚朴方舟和川崎院长的助力下，赢了这一局。未来的生活，还有很多的怪要打，父亲说，会带着我一起。

关于此案例更多治疗、费用信息，可以拨打400-081-6600或加微信Dr HopeNoah进行咨询。

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