肝转氨酶高就是肝硬化？未必，这几个指标才是重点！

肝转氨酶高，是很多人体检时都会遇到的问题。肝脏里面的转氨酶主要有两种，一个是丙氨酸转氨酶（ALT）；一个是天冬氨酸转氨酶（AST）。

• 丙氨酸转氨酶，存在于肝细胞细胞浆中，可以把谷氨酸转化成丙酮酸。

• 天冬氨酸转氨酶，不仅存在于肝细胞细胞浆中，还存在于线粒体中，它可以将谷氨酸催化成草酰乙酸。

当干细胞受损的时候，这两个酶就会从肝细胞里漏出来，最终导致ALT和AST升高。所以，这是目前最常用的肝功能指标。

可以这么说，血清ALT和AST活性是肝细胞损害的敏感指标。有研究估计，1%肝细胞坏死时，血清中ALT活性升高1倍。

导致转氨酶升高的疾病都有哪些？

导致转氨酶升高的疾病有很多，比如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、胆道疾病以及遗传性肝病等。

但是，这个指标真的和肝损伤程度不是那么有关。因为转氨酶除了肝细胞损伤能释放之外，还可能由残存的肝细胞生成。就算这个指标不高，也不能证明肝细胞没有损伤。因为当出现重型肝炎，肝细胞大量坏死时，转氨酶水平反而不会升高。

AST/ALT的比值，却是区分疾病严重程度的重要依据：比值越低，肝炎程度越轻，比值越高，肝炎程度越重。如果这个比值高于2，那么患者很有可能患有重度病毒性肝炎，或者重度酒精性肝病。

这些肝功指标也与健康密切相关

其实除了ALT、AST，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）也是一个很重要的酶。GGT主要来自于肝脏，所以在胆道梗阻和肝恶性变的时候，增高最为明显。如果发现这项异常，一定要去医院仔细检查。

白蛋白（ALB）也是一个重要指标，如果此项降低到30g/L以下，则证明肝脏合成、运输、释放蛋白功能出现问题，很有可能是肝硬化。

总胆红素（T-BiL）则是临床判定黄疸的重要依据，当然，大家只要看到黄，一般都会去医院，在此就不赘述了。

总之，肝病无小事，发现肝功异常，一定尽快上医院，别自己乱吃药，弄不好就雪上加霜，追悔莫及。

来源：首都医科大学附属北京佑安医院 于红卫、熊猫医学

- END -

往期精彩回顾

1

2

3

免责声明：

本公众号内容仅作交流参考，不作为诊断及医疗依据，专业医学问题请咨询专业人士或专业医疗机构。