乳腺癌会遗传吗？我们要学安吉丽娜·朱莉吗？
“我母亲患了乳腺癌，我会得乳腺癌吗？”
“我患乳腺癌有没有可能遗传给女儿？”
......
关于乳腺癌，每天都会收到很多类似的咨询。前几年，著名影星安吉丽娜·朱莉为了防止乳腺癌的发生，预防性切除乳房的故事曾经轰动一时。其撰写的一篇名为“我的医疗选择”的声明发表在当年的《纽约时报》，发布后6个月内，互联网关于BRCA基因的检索量增加2倍，进行基因检测的人数增加90%，发现突变携带者增加110%。上述现象被称为“朱莉效应”。
▲《TIME》时代周刊封面报道“安吉丽娜效应”
关于放弃乳房的原因，她写道：“我的医生们预测，我患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的风险为50%。”让朱莉担心的，正是乳腺癌遗传！但乳腺癌遗传真的有这么可怕吗？
确实，乳腺癌的遗传是很多乳腺癌患者和他们的亲人都关心的问题，真相究竟是怎样的呢？我们一起来了解一下。
科学研究发现，乳腺癌中只有5%-10%的患者是遗传性乳腺癌，也就是说绝大部分乳腺癌并非遗传所致。
乳腺癌的发生是多因素共同致病的结果，目前已知证据表明，乳腺癌发病的危险因素包括：
长期不良饮食习惯、持续的心理压力、不良情绪及性格特征、长期服用雌激素类药物及食物、长期接触放射性线、初潮过早或过晚闭经、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病......
遗传性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突变，“问题基因”通过生殖遗传给后代，在多因素作用下携带这些基因的人易患乳腺癌。
目前研究发现最常见的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2，影星朱莉的母亲就是BRCA1基因发生了突变，并且遗传给了朱莉。朱莉为了防止乳腺癌发生，做了乳腺预防性切除。
当然，乳腺癌不是传染病，没有血缘关系的朋友之间是不会传播的。
在临床上，遗传性乳腺癌患者常常有以下特征：
年轻发病
三阴性乳腺癌
家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的肿瘤患者等
当然，最主要的证据是基因检测发现乳腺癌易感基因突变。
首先，遗传的是突变的易感基因，而不是乳腺癌。
突变的易感基因遗传给了后代，只是增加了乳腺癌发病的风险，但并非一定发病。
欧洲的数据显示BRCA1突变的女性70岁前发生乳腺癌的风险近60%，BRCA2突变的女性发生乳腺癌的风险约50%；中国女性BRCA1/2突变时，终生风险在35%左右。
确实，“问题基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的发病风险，但并非人人发病。从健康角度出发，有“问题基因”的女性，需要更加严密地随访监测，平日里要养成自检的好习惯。
1.看。面对镜子，双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常凸起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
2.按。左手上举至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否有硬块。由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止。用同样方法检查右边乳房。
3.躺。卧平躺下来，左肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。
4.查。除了乳房，还要检查腋下有无淋巴肿大。再以大拇指和食指压挤乳头，注意有无异常分泌物。
光养成自检的好习惯还不够，仍有可能因个人手法不正确而贻误病情。
建议20~40岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。
对于发现自己携带乳腺癌易感基因突变的女性，也不必过于恐慌，可拨打400-028-8585或添加微信Dr HopeNoah寻求厚朴方舟的帮助。厚朴方舟与日本圣玛丽安娜医院、庆应义塾大学医院、美国丹娜法伯癌症研究院等多家乳腺癌权威医院有着长期友好合作关系，可以为您评估发病风险，制定针对性更强的防治策略。
来源：综自海军军医大学长海医院 李恒宇、北京天坛医院等。
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