治疗结肠癌，哪种方法生存率更高？

在全球范围内，结肠癌的发病率和死亡率都居高不下；在中国结直肠癌的发病率和死亡率分别位于第三和第五。可见结肠癌的治疗现状仍然十分严峻。那么结肠癌可以治愈吗，哪种治疗方法生存率更高呢?

结肠癌的生存率

《柳叶刀》2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告，纳入分析的64个国家和地区中，结肠癌的5年净生存率差异较大，亚洲2010-2014年间的生存率变化甚至超过了直肠癌的生存率变化；生存率高于70%者有韩国、澳大利亚；60-69%者有24个国家和地区(包括了中国台湾)；50-59%者有18个国家和地区(包括中国大陆和中国香港)；低于50%者有斯洛伐克、波兰、克罗地亚、保加利亚、厄瓜多尔、泰国、俄罗斯、印度。

2000-2014年间与1995-1999年间相比，生存率数据是逐渐升高的，尤其2000年之后，亚洲、欧洲、大洋洲均如此。5年生存率增加5-10%的有日本、中国台湾、土耳其等10个国家和地区；增加10%以上的有19个国家和地区，中国大陆的结肠癌5年生存率增加了约20%以上，为57.6%。

结肠癌的生存率逐渐增高，有赖于医疗水平的发展，癌症治疗和管理的长期实践取得的进步，以及长期筛查和早期发现。

结肠癌哪种治疗方法的生存率高?
HOPE NOAH

结肠癌的治疗方法包括外科手术、化学治疗、免疫治疗和靶向治疗，以及放射治疗。

1. 外科手术

外科手术通常是早期结肠癌的主要治疗方法。手术类型取决于临床分期，肿瘤位置以及手术的目标。结肠切除手术包括部分结肠切除术和全结肠切除术。手术方式包括开腹结肠切除术和腹腔镜结肠切除术。早期结肠癌患者可以通过外科手术治疗达到根治目的。

2. 化学治疗

在结肠癌的治疗过程中，化学治疗可能会多种情况下使用。术后辅助化疗有助于降低癌症复发的机会。对于已经扩散到肝脏等其他器官的晚期结肠癌，化学治疗可用于帮助缩小肿瘤并缓解其引起的问题。虽然不可能治愈癌症，但可以改善患者生活质量。结肠癌的常用化疗药物包括5-氟尿嘧啶 (5-FU)、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂、三氟吡啶和替拉西西。

3. 免疫治疗

派姆单抗可以作为晚期或转移性结直肠癌患者的一线治疗方法。对于接受化疗后进展的转移性结直肠癌患者，Nivolumab可以单独使用或与ipilimumab一起使用。

4. 靶向治疗

用于结肠癌的分子靶向治疗药物包括VEGR抑制剂、EGFR抑制剂、BRAF抑制剂和多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂。

• VEGR抑制剂：贝伐单抗(Avastin)、雷米库单抗(Cyramza)、Ziv-aflibercept(Zaltrap);

• EGFR抑制剂：西妥昔单抗(Erbitux)、帕尼单抗(Vectibix)

• BRAF抑制剂：Encorafenib(Braftovi)

• 多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂：Regorafenib(瑞戈菲尼)

5. 放射治疗

放射治疗可以联合化学治疗用于手术前的辅助治疗，有助于缩小肿瘤并使其更易于切除。术中或术后使用放射治疗可以杀灭可能残留的癌细胞。对于无法进行手术的患者，放疗联合化疗还可以用于帮助控制癌症进展，如果晚期结肠癌引起肠阻塞，出血或疼痛，放射治疗可缓解症状。放射治疗还可以帮助治疗已经扩散到骨骼，肺或脑等其他区域的结肠癌。

结肠癌的治疗需要采取个性化综合治疗的策略，根据疾病临床分期、病理类型、侵犯范围、肿瘤位置大小、患者健康状态，进行多学科诊疗，采用多种治疗方法以较大限度根治肿瘤，提升生存率。

随着靶向治疗和免疫治疗的出现，很多晚期结肠癌患者也可以实现长期生存。对于在标准治疗中治疗效果不佳的患者，可以考虑参加临床试验寻求生存获益。美国在医药研发领域处于国际前沿，很多新型临床试验都率先在美国开展。但由于获取信息渠道有限，导致很多国内结肠癌患者错过了治疗机会。现在患者可以通过厚朴方舟了解更多美国结肠癌研究进展，评估自己是否适合参加临床试验，有意向赴美治疗的患者朋友可以拨打热线400-081-6600或添加微信DrHopeNoah，获取更多结肠癌美国看病的详细内容。

参考来源：

[1] 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析，中华肿瘤杂志，2019年第41卷第1期

[2] Claudia Allemani, Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries, The Lancet, 2018

[3] https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating.html

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