你所不知道的中国手术史

974年江苏省江阴县一座明代墓葬中出土了一批医疗器械，其中包括外科手术器械。该墓出土的一种铁质柳叶刀，系外科手术用刀，有尖刃口的一头与现代医用手术刀十分相似。该刀长16.7厘米，宽1.5厘米，铁质。刀端锐尖呈柳叶形，刃口位于刀端的一侧，约长4厘米左右。由于刃口较长，应是切开较大面积皮肤的一种工具。用刀时刀体与皮肤平行，作横向切开，近似现代应用的手术刀。

《外科明隐集》中说这种形状类似于今天医用镊子，其用途是“用以枷捏余皮顽腐，以得刀割之便也。”同墓中出土的外科用剪子，大体与家用剪相仿，仅在尖端有方头和尖头区别，出土的铁制小剪，是外科手术中辅助刀、针的常用工具。这些古代外科器具的原件现都藏于江阴县文化馆中。该墓中出土的牛角柄铁质圆针，它的刃尖呈卵形,已略有磨损，是当时针灸和外科医疗的常用工具。这些外科手术器械在当时的广泛使用，说明中国古代外科手术的发展水平已经到了极高的境地。

今天人们习惯上都会认为西医的外科手术水平远远高于中医，甚至认为中医根本没有开刀手术，中医只是治疗慢性疾病、日常养生保健而已。这是极大误会。我们老百姓常说的手术开刀这种临床技术，中医自古就有手术开刀技术，这并不是所谓西医的独门绝技。

柳叶刀，中国早就使用了

这充分说明，像柳叶刀这样的外科手术器械在明代已广泛使用。同墓出土的还有平刃刀、镊子、剪子、牛角柄铁质圆针。平刃刀刃口位于刀的下端，前方扁平薄锐，约长2.5厘米。刃口较短，应是切开较小面积皮肤和“死腐、余皮”之用，用刀时刀体与皮肤垂直，作纵向切开。出土的两把外科用的铁质镊子，也叫做“大钳”、“长钳”、“钗”等。

《外科明隐集》中说这种形状类似于今天的镊子的工具，其用途是“用以枷捏余皮顽腐，以得刀割之便也。”

唐代的出土文物中已有镊子、剪刀这样的常见外科手术器械，宋代时已经出现较为完整的常用外科器具，如针、剪、刀、钳、凿，在《世医得效方》和《永类钤方》等书中都有记载。

《外科心法真验指掌》也说：这种手术工具的功能是“……捏溃疮之腐肉，取之，去之，不可伤好肉，伤则血流。”与某些中医著作中所绘制镊的形状相同。同墓中出土的外科用剪子，大体与家用剪相仿，仅在尖端有方头和尖头区别，江阴出土的两把铁制小剪，是外科手术中辅助刀、针的常用工具。

值得注意的是，清代高文晋于1834年编《外科图说》，书中载有器械图谱，如首页绘有“外科应用刀剪钳针各式物件全图”，仅对手术器械的描绘就有三十多种。

清代医家何景才撰写的《外科明隐集》中，简述了开疮刀、三棱针、平刃刀、月刃刀、剪子、镊子几种外科手术器具。开疮刀最薄利锋锐，取其速入急出；三棱针刺放瘀滞毒血，取其刺孔宽豁，让瘀汁通流；平刃刀割除死腐余皮，用之随手得便；月刃刀割除深陷之内瘀腐；镊子夹捏余皮顽腐，让刀割更方便。

清创缝合术是我国外科史上的重要发明之一，广泛应用于人体各部的开放性损伤，历代医家代有发明。

《五十二病方》中有用酒清理创伤的记载；晋代葛洪首创用盐水清理伤口，外敷蛇衔膏后再进行手术；

《诸病源候论·金疮肠出候》载：“金疮肠断，两头见者，可速续之。先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泄，即推而纳之。但疮痛者，当以生丝缕系，绝其血脉。”证明当时已经能做早期的断肠清创缝合包扎术。这应是世界上最早的肠吻合手术记录。

隋唐时代，除了已形成较为完整的清创缝合术外，对缝合伤口的材料亦有了改进和提高。最重要的发明是使用桑皮线缝合肠管和皮肤，并广泛应用于临床且取得了良好疗效。

缝合术是中医外科史上的重要发明。“桑皮线”就是常用的缝合线之一。

古代中医早已熟练开展如下常见手术：1剖腹术：若病在肠胃，则将肠胃截断，除去疾秽之外，经过洗涤，然后缝合敷以“神膏”，四、五日伤口即可合拢，一月可完全平复。据史籍记载，此项手术最早记录是华佗施行的。2断肠缝合术、血管结扎术：隋太医博士巢元方《诸病源候论》记：对为刀、枪、戈、矛所伤，若“肠两头见者，可速续之”，并记载了详细手术方法。3鼻息肉截除术。4痔疮截除术。5血栓闭塞性脉管炎手术，应“急斩之，不则死矣”（《黄帝内经》）。明代陈实功强调“用利刀寻至本节缝中，将患指徐顺取下，血流不止，用金刀如圣散止之”（《外科正宗》）。

此外，还有对穿破性骨折采用快刀扩大创口，以煎水洗净，缝合后用洁净绢片包裹的骨科手术；对齿龈坏疽和龋齿，用汞合金补牙的手术；在眼科方面的赘疣、胬肉割除手术；美容方面的兔唇（裂唇）修补手术；婴儿脐带断截手术，婴儿先天性肛门闭锁开通手术，气管缝合手术……。

所谓桑皮线，即取桑树之根皮，去其表层黄皮，留取洁白柔软的长纤维层，经锤制加工而成之纤维细线。桑皮线不仅制作方法简单，应用方便，且不易断折，更有药性和平，清热解毒，促进伤口愈合的治疗作用。　

《医心方》为书名。日本·丹波康赖撰。三十卷。成书于公元984年（日永观二年）。刊行于1859年（日安政六年）。

《医心方》卷十八《治金疮肠断第七》里，曾引“万氏方”说：“……若肠已断者，以桑皮细线缝合，热鸡血涂之，乃令入”。

《删繁方》南北朝谢士泰撰。谢士泰《删繁方》上有“治金疮肠出方：去桑皮细线缝肠复皮，用蒲黄粉粉之。”

宋代郭彖（tuàn）·睽车志【卷一】：“霖窘迫，以刀自裁，收之不死，医者以桑皮缝合其创傅药，……”。

除见于《千金方》、《外台秘要》、《世医得效方》等记述外，明·于慎行《谷山笔尘》中介绍了一个较为详细的案例：武则天长寿三年，有人密告皇嗣李旦（即睿宗）“潜有异谋”。臭名昭著的酷吏来俊臣对李旦左右的人严刑拷打，逼他们供出皇嗣“谋反”的罪行。——此案例又见刘肃《大唐新语》卷五之《忠烈第八》，《资治通鉴，卷二百五，唐记二十一》长寿二年条，及苏颂《图经本草》均有转述。

明代陶宗仪《辍耕录·孝行》中有：“邑人 俞浩斋 闻而过其家，视 良吉 胸间疮裂几五寸，气腾出，痛莫能言， 俞 为纳其心，以桑白皮线缝合，未及期月，已无恙矣！”

“桑皮线”，就是取桑树的根皮，剥去外层粗皮，慢慢撕下内层筋纹，然后再把一根根的筋纹包裹在外皮中，把细线从头到尾抹七次，再取出来，让细线滑润如丝，收起放好。将这些丝线放入装有药水的小瓶中保持湿软，用的时候取出，在沸水的蒸汽上薰蒸一下，细线就绵软如新，穿入细针，就可以缝合伤口了。

“桑皮线”最大的优点是无需拆线，这种细丝会随着伤口的愈合而长在肉中，与人肉融为一体。

桑皮线取用方便，而且不易折断。不仅如此，桑皮本身药性平和，更有清热解毒、促进伤口愈合的作用。

因此法中断，现在人知道的很少。

这种缝合线明显不是更好吗？还能够被身体吸收，不用拆线，省得留疤痕，可惜，又没有了........

我们要给中医临床手术正名！

宋代名画——医生做外科手术

实际上中医的外科手术历史上远远超过西方的水平，至少从扁鹊、华佗的那个时代，一直到1800年之前，中医的外科手术水平是在世界居领先地位的。

中医自古以来就有非常先进的各种技术手段，最早的考古发现5000年前就有开颅手术了；扁鹊不必说了，华佗也不必说了，在唐代出土的文物中已有镊子、剪刀这种常见外科手术器械，宋代已有玛瑙刀出现。

2001年，考古人员在整理从大汶口文化遗址发掘出土的人骨标本时，意外发现这个头骨顶部靠后的位置，有个直径约30毫米近圆形的缺口。经国内知名专家学者研究论证，认定该颅骨的近圆形缺损应系人工开颅手术所致。据了解，这是中国目前所见最早的开颅手术成功实例，距今约5000多年。

大汶口文化遗址

遗址出土的一个头骨顶部靠后有人工洞，经研究为手术遗留

清代高文晋于1834年编《外科图说》，书中载有器械图谱，如首页绘有“外科应用刀剪钳针各式物件全图”，反映了当时手术疗法已经进入了较为系统和规范的阶段。

与中国古代中医都自己亲自操刀做手术相对比，直到十六世纪，西方医学还处于理论与解剖相分离的状况，因为当时西方人们极端歧视外科，认为外科手术就像屠宰，手术都是分派给理发师甚至屠夫来做。直到中国文化随着明清（清朝前期）持续传入西方国家，西医才真正开始生长起来。（详见中医是西医之母—古希腊医学是中医部分翻版）

那么问题来了，为啥目前在医院看不到中医临床手术了？这个就需要问问有关部门了，为啥当初把中医临床手术资格给取消了！

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