最强试管婴儿跟踪调查录

全球已有超过800万试管婴儿降临人世！

这是2018年国际辅助生育技术监控委员会发布的一项报告数据。辅助生殖技术（试管婴儿技术）给那些由于种种原因无法生育的夫妇带来新生命的希望，但需要警惕！这种新技术可能同时也正在被滥用中。

有些试管婴儿技术在被不适当地使用

2005年前后的一次门诊，一位38岁的男性来到中山大学附属第一医院邓春华教授的门诊。五年了，他的妻子肚子始终“不见动静”。

五年前，他因精液质量稍稍下降，曾去一家大医院的生殖中心看病，第二次就诊，医生就推荐他做试管婴儿。

于是他将辛苦攒下的78万元积蓄全部投入到试管婴儿中，结果却是一无所获。

“医生，我现在钱也花完了，也没有心情工作，所以我来看你也不抱什么希望。”他在门诊对邓春华教授说。

然而，想不到的是，做完系统的一系列男科体检之后才发现，这个几乎要被不育击垮的男人，原来是患了三度精索静脉曲张。

精索静脉曲张在男性不育患者中比较常见，部分患者可以通过手术来治疗。

邓春华教授介绍，一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60%~70%，怀孕率30%~40%，多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善。

经过精索静脉手术后，最后这对夫妻通过自然孕育有了自己的孩子。

辅助生殖技术确实为不孕夫妇带来希望，但是，在这些做试管的患者当中，到底有多少是非做不可？

上海中医药大学附属龙华医院男科主任医师戚广崇早在20年前就呼吁育龄男女谨慎选择辅助生殖技术。在他看来，近年来，辅助生殖技术正在泛滥。

“看了一上午门诊，就有两个患者在其他机构被推荐做试管婴儿，这两个患者仅仅是精子活力低了一些，数量少了一些而已。”戚广崇教授说，有些机构仅在面诊一两次，夫妻双方的相关检查都没有做完就推荐做试管，结果等到患者把家产全部做空，又折回来“追根溯源”才发现，有些患者连最基本的诊断和治疗的步骤都没有，就下了做试管的“判决书”！

“不孕不育的诊疗门槛变得越来越低。”东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科和男科主任、东南大学(徐州)生殖医学研究所所长韩从辉教授说，一些不正规的民营医院是不孕不育诊疗不规范的重灾区，有的不但治不好还越治越糟，比如梗阻性无精子症的患者，是绝对的显微外科适应症，也可以用来进行辅助生殖治疗，却被生拉硬拽做了很多非有效药物治疗，浪费了患者大量的时间、金钱和精力。

过度吹捧的“成功率”

成功率，一直是试管婴儿医疗机构推广宣传的重点，动辄70%、80%的成功率，让渴望抱娃的男男女女心动不已。但是在医生看来，成功率的概念被过度夸大和误解了。

“成功率高还是低，要看你怎么算。”浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏教授介绍，有些辅助生殖机构将病人“筛”过一遍，留“优”剔“劣”，这样成功率自然提升了。

计算成功率通常以移植周期为分母，即患者做了试管婴儿之后，有胚胎移植回子宫，才会被统计计算；但也有相当一部分患者，根本没移植机会，例如卵子不受精，胚胎不分裂，或胚胎染色体异常等，这些有些机构根本就不会被纳入统计在内，“成功率”自然高。

年龄也是成功率统计的参考维度之一。通常认为女方35周岁是卵巢功能的分水岭，之后卵巢功能每年都会有明显下降。因此，统计成功率分组时，女方年龄会被细分为：35岁以下，35~37岁，38~40岁，41~42岁，43~44岁，44岁以上。

“30岁的成功率和40岁的成功率肯定不一样，但是有一些辅助生殖机构，会混淆年龄界限，笼统地谈成功率。”朱依敏教授指出，试管婴儿成功率的判断和分析要结合具体情况，不能一概而论。

遇上这样的病人，朱依敏教授都会进行劝说。“原则上，45岁以上的女性，我们不建议做试管婴儿，因为她们的妊娠成功率不到2%。”

中国科学院院士、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤也曾在接受媒体采访时建议：女性45岁不必再尝试生育。

“从女性整个生理过程来说， 40岁左右女性正常生育的能力大概只有1.3%，女性到了43岁，几乎连1%都不到了。”黄荷凤院士提示，女性30岁后，卵巢功能就已经开始走下坡路了，40岁以后生育就要非常慎重，45岁后就不要再尝试生育了。

但是，过分吹捧辅助生殖技术的成功率，忽视患者的年龄、疾病史等个体因素，却让有些患者盲目行动，真可谓是“赔了夫人又折兵”，最后落得失败的结果。

做试管10年花了300万

2012年中国人口协会和国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，做辅助生殖一个周期费用需要5万左右，治疗通常需要2~3个周期，每年患者为此支付的诊疗费超过1000亿元。

朱依敏教授指出，试管婴儿费用主要来自：检查、促排卵、取卵、移植、冷冻以及由于精卵结合问题额外需进行的单精子注射的费用。

比如促排卵药物的种类，价格从几百到几千甚至上万元不等。“每个人的身体情况不同，选择的方案和药物费用也不同，一般来说，卵巢功能差一些、年龄大一些的女性，需要的促排卵药物用量会大一些，费用会更高。”

做了10年试管婴儿，花了300多万——这不是天方夜谭。尽管见过不少因诊疗不当走了弯路的男男女女，邓春华教授第一次听到这个数字，还是震惊了。

不久前，他听一位友人讲述了自己表姐的求医经过：10年试管路，花了300多万，亲戚朋友借了个遍，去年终于得偿所愿，生下了个胖小子！

就在全家欢天喜地迎接这个来之不易的小生命时，却发现这孩子的健康状况出了问题：不仅尿道下裂、隐睾，还存在两侧重度神经性耳聋，以及同时患有的5种先天性心脏病。

出了这样的状况，主治医生竟然还“劝慰”：“还剩三个胚胎冻在那儿，要不要再生一个?”

友人转述的这番话，让邓春华教授听得心里直发毛。

辅助生殖多方权衡下的最后选择

1978 年7月25日，全球首例试管婴儿在英国诞生。在过去的40年余中，辅助生殖技术作为一种用于不孕症治疗的方法，给无数人带来希望。不过辅助生殖只是在万般无奈下的最后选择。

因为一旦走上辅助生殖这条路，就会有太多不确定性。失败、再做，再做又失败，伴随着这样的循环，是患者心理和经济的双重负担。

除了经济因素，孩子的健康也是不能忽视的问题。

从2005年开始，浙江大学医学院附属妇产科医院历时13年对5000多例试管婴儿进行长期的跟踪随访，结果显示——通过辅助生殖技术出生的孩子，在发育过程中，他们的体重、新陈代谢可能会受到影响，到了一定年龄后，血脂、血糖代谢异常的比例会增加，糖尿病、高血压、高血脂的发病率会比自然怀孕出生的孩子增高。

朱依敏教授表示，这些异常除了与父母本身健康状况（如多囊卵巢综合征、代谢疾病、高血压等）有关外，还与在做辅助生殖时，女方使用促排卵药物导致的女性体内激素水平失衡，以及辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良环境有关。

另外，据2013 年全美儿童出生缺陷数据分析研究，通过体外受精孕育的婴儿某些先天缺陷更为常见，特别是室间隔缺损（VSD，最常见的先天性心脏病）、唇裂、食道闭锁和肛门直肠闭锁等。

“相比于生出孩子，如何在生出孩子的基础上保证母婴健康则是更重要的议题。”在去年9月召开的第四届辅助生殖质量控制学术研讨会上，黄荷凤院士、朱依敏教授等一致提出：要将辅助生殖技术的研究目标从初期的“提高成功率”，转变为现在的“出生健康子代”。

对于不孕不育，医生们的一致观点是：尽可能解决导致不孕不育的原发疾病，通过解决疾病，自然受孕是最好的选择。看不孕不育，专家们也建议可以分别在男科、妇科就诊。由于“生不出孩子赖女方”的思想，出现不孕有人就认为是女方的问题，在妇科兜兜转转几个来回，最终发现问题出在男方身上。所以出现不孕不育，不要忘记同时到男科就诊排除男方的问题。

无论是男方、女方或是双方的问题，在经过系统评估后，至少还要经过三步治疗，基础性治疗、病因治疗、经验性治疗，在以上三种策略性治疗都无效的基础上，才考虑做试管婴儿。试管婴儿应该是最后迫不得已的选择。

大道至简，道法自然！自然、优生才是王道。

　　浙大妇院1996年体外培养的第一例试管婴儿，女孩，重3800克，今年22岁了。

　　世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗，1978年出生在英国，今年40岁了。她自然怀孕生了两个儿子，今年分别5岁和11岁了。（《剑桥新闻》2015年8月对路易斯·布朗的报道）

　　朱依敏教授

　　你也许想不到，近几年我国出生的人口中，有将近2%是通过辅助生育技术才来到这个世界上的。根据国家统计局的数据，我国2016年出生人口1723万人，其中通过辅助生殖技术出生的人口超过31万，约占1.7%。这是一个非常庞大的数字。那么，这些通过助孕手段出生的人们，和自然受孕出生的人们，到底有没有区别？

　　上个周末，第四届辅助生殖质量控制学术研讨会在杭州召开，中国科学院院士黄荷凤教授、大会主席及浙大妇院辅助生殖中心主任朱依敏教授等着重关注到这个问题，并一致提出，辅助生殖技术的研究目标，已从初期的“提高成功率”转变为现在的“出生健康子代”。

　　浙大妇院于2005年起着手开展试管婴儿健康的调查，至今已经对5000多例试管婴儿进行长期跟踪随访，朱依敏教授接受快报记者采访，披露了一些他们及全国、全世界同行观察到的结论。

　　体外操作、促排卵药物 会对孩子的长远有影响？

　　世界上第一例试管婴儿1978年出生在英国，是一名女性，叫路易斯·布朗。对于这些人为提取精子、卵子，或人为配成胚胎发育而来的群体，他们成人后是否健康？与常人有否不同？全世界的辅助生殖专家们为此开始了至今已40年的观察。

　　目前得出的结论是：

　　1.通过辅助生殖技术出生的孩子，从外观上看，与正常出生的孩子差异不大。

　　2.通过辅助生殖技术出生的孩子，在发育过程中体重、新陈代谢可能会受到影响，他们到了一定年龄后，血脂、血糖代谢异常的比例会增加，糖尿病、高血压、高血脂的发病率会增高。

　　3.这些异常不是父母基因里带来的毛病，有可能是和辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良环境有关。

　　比如，第一例试管婴儿，现在已经40岁的路易斯·布朗就有代谢问题，很胖，但她父母并没有代谢方面的疾病。浙大妇院1996年体外培养的第一例试管婴儿，今年22岁，也存在肥胖的问题。

　　那么，体外操作和宫内不良环境为什么会影响到精子、卵子或者胚胎呢？

　　朱教授说，这一方面和现在辅助生殖技术中卵子、精子和胚胎接触的培养液和培养器皿有一定的关系。

　　“精子和卵子取出后，都要放到培养皿中，接触到培养液等。现在的培养皿都是塑制品，塑料的成分双苯酚属于环境雌激素，对配子（精子、卵子）或胚胎可能造成潜在影响。所以，操作人员哪怕只是不小心在培养皿上轻轻划了一道，释放出的双苯酚都可能影响到这个试管婴儿的一生。”

　　另一方面，和女性促排卵时需要激素刺激，需要使用相关药物有关。人为激素调整会引起女性体内促性腺激素和性激素的改变，这些改变使女性体内环境对卵子和胚胎可能造成潜在影响。

　　45岁以上的男性

　　不建议通过辅助生殖技术要孩子

　　影响辅助生育质量控制的，还有试管婴儿父母们本身的健康问题。父母本身健康状况不太好的，调整后再做试管婴儿比较好。

　　比如，本身肥胖的父母，通过辅助生殖技术出生的孩子，不仅有再次发生肥胖的风险，智商也会相对有所下降。

　　“比如，本来可以生出智商120的孩子，现在可能只有110。”朱教授说。

　　除了环境因素，子代的健康也和父母的年龄和体质等相关。美国医学会精神病学杂志(The Journal of the American Medical Association psychiatry,JAMA psychiatry)指出，与子代出生时父亲的年龄为20-24岁比较，倘若其父亲≥45岁时生下的孩子，发生自闭症的风险增加3.45倍，多动症的风险增加13.13倍，患有双情感障碍可高达24.7倍，企图自杀风险是2.72倍，药物滥用的危险增加2.44倍。

　　“父母年龄对子代的影响，浙大妇院也在做相关的研究。尤其是实施二孩政策以来，高龄夫妇想通过辅助生殖技术再要一个孩子的需求大量增加。但我们要对生出来的孩子的健康负责，对整体人口素质负责。45岁以上的女性，我们不建议她们再要孩子了。而45岁以上的男性生的孩子健康问题也是值得关注的。”朱教授说。

　　双胎保险是不得已

　　单胎妊娠对孩子才是最好的

　　辅助生殖技术出生人口中，双胎比例是显著增高的。这是因为，体外培养的胚胎移植到母体子宫的时候，为增加妊娠概率，有时候会移入两个胚胎。两个胚胎都存活的话，很可能就会生下双胞胎。

　　“但事实上，双胞胎肯定会存在这样那样的问题的。营养上肯定会不足，会早产，会先天发育不良，更容易发生代谢问题等，对社交能力、精细动作上都会有一定影响，没有单胎孩子灵活，动作协调性没那么好等等。”朱依敏教授说。

　　尤其重点要告诉大家的是，先植入双胎，哪怕后面再减胎，对孩子的出生也是有影响的。浙大妇院做过一千多例从双胎或三胎减到单胎的，但这些孩子的健康还是比不过一开始就只植入一个胚胎的。

　　“欧洲国家已有些立法，要求选择性单胚胎移植。也就是说，母体年纪轻、身体条件比较好、子宫条件比较好、怀孕概率比较高、胚胎移入子宫后容易存活的，那就只能移植一个胚胎。如果移两个，会受罚。这项立法其实就是不希望国家整体人口素质受到影响。”朱教授解释。

　　我国2003年起有相关规定：小于35周岁且第1次做试管婴儿的女性，植入胚胎时不能超过两个；35周岁以上或者第2次做试管婴儿的，植入胚胎不能超过3个。

　　“2003年的时候我国辅助生殖技术尚在起步阶段，怕胚胎移入子宫后存活不了，所以规定比较宽泛，但现在的技术水平是显著提高了。对医生来说，促成单卵泡发育成熟、单胎妊娠才是最好的，水平最高的。”

　　促排卵过程中，卵泡发育过多的那些女性，对她本身的甲状腺功能也会有一定影响，血脂、心血管功能会有些变化。

　　全国有300多家生殖中心能做试管婴儿

　　但能自然生尽量自然生

　　朱依敏教授说，到2017年底，全国已有478个生殖中心，300多家能做试管婴儿。光统计2012年-2016年，浙大妇院就有两万多例试管婴儿诞生。非常难的夫妻双方都有不孕不育因素的病例，现在也可以通过辅助生殖技术生下宝宝了。

　　比如朱教授最近碰到一例，妻子是染色体问题导致的早发性卵巢功能不全，丈夫患梗阻性无精症，最终朱教授也通过对男方睾丸活检取精冻精、对女方多次取卵冻卵，再进行“第三代”试管婴儿技术帮这位妻子成功植入了一枚染色体核型正常的胚胎，目前已经怀孕近3个月。

　　在技术水平越来越高的发展趋势下，质量控制管理就显得相当重要。

　　“我们会对药物的使用、父母年龄、纠正父母病理状态，控制辅助生育适应证等方面进行更为严格的质控。能自然怀孕的，我们还是建议尽量自然怀孕。一般情况下，自然怀孕的孩子受外界因素的影响总是要少一些。”

　　加强辅助生殖技术的质量控制管理，降低出生缺陷风险、提高出生人口素质成为当今生殖医学领域和卫生行政管理的当务之急。

　　试管婴儿如何在长大成人的过程中

　　预防并尽量减少代谢异常的风险？

　　既然试管婴儿出生的孩子，因为辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良的环境，会增加代谢异常的风险。

　　那么，如何在他（她）长大成人的过程中预防并尽量减少风险？

　　朱教授说，准妈妈可以从孕前就进行干预，孕中发现不合适，可以做补救措施，孩子出生后，坚持门诊随访，及时发现问题解决问题。

　　孕前干预，要控制多卵泡的发育，减少胚胎移植数目，进行选择性单胚胎移植。

　　孕期，如果发现宫内双胎或双胎以上多胎妊娠，及时做补救措施，该减胎就要减胎。

　　试管婴儿出生后，每半年到一年定期随访体检，观察孩子的生长发育情况。一旦在随访中发现孩子超重，或者存在一些血脂血糖偏高的迹象，及时调整饮食，合理运动，把风险扼杀在萌芽状态。

　　“我们随访的5000多例试管婴儿出生的孩子，都是定期到随访门诊检查，看看身高是不是达标、有没有超重、血常规血生化看看血脂血糖等情况，同时还给他们做智力测定，目的是让孩子健康成长。”

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发现不孕怎么办？

适龄生育，避免高龄生育。在女性年轻、卵巢功能最佳的时候生育子代，母亲身体处于最佳状态，卵子的质量最好，子代也能得到身心上最健全的照顾，对母婴均有好处，这也是女性卵巢生殖功能价值的体现。

一般夫妻规律性生活超过一年未怀孕，夫妻双方需要进行相关检查，检查不孕症的哪个环节困扰了你，阻碍了你的生育，之后医生会采取尽量简单贴近自然的方法去帮助你，必要的时候尽早采取辅助生殖技术，这样在相对比较少的干预下得到一个健康的宝宝。

试管婴儿如何做？

在做试管婴儿的过程中，要先通过促排卵治疗、从卵巢内取出卵子(打一针排卵针，吸出卵子)，如果卵子不成熟，是不能进行下一步骤的，然后从男方取出精子，精卵在实验室结合，2天到5天后进行移植；培养过程中经陆续淘汰，医生最终从多个胚胎中挑出一个或几个植入女子的子宫，其余的胚胎被放进零下196摄氏度的液氮罐中保存。

移植后14天，是所有人夜夜祈祷的日子。因为如果女子没能怀孕，就取出冷冻胚胎再次进行移植，如果成功怀孕，其余的胚胎将在液氮罐中等待被“唤醒”的机会。 

具业内人士透露，真正试管婴儿的成功率其实只有20%--30%左右，大部分人需要做好几次才能成功，而花费更是几十万甚至更多，更关键的是，试管婴儿需要几年甚至更长的时间，期间的时间成本非常高昂，因为过了生育期，女性很难再怀孕。所以很多家庭因为尝试做试管婴儿，多次不成功，花费巨大，最终分道扬镳。

再者，人类是由自然孕育的过程，太多人为的“科学”干预真的很科学吗？试管婴儿要让母体注射非常多的东西，取卵过程也非常痛苦残忍，所以我们建议最好的方法去调理好身体，而不是用外在的手段进行过多人为干预措施，让每个家庭都能自然孕育生产出健康的宝宝。

为什么不能生育，我们应该从根源上去寻找原因，生命的孕育是靠生殖系统，生殖系统健康，自然能轻松孕育出健康的宝宝，如果生殖系统有问题，就需要调理，当生殖系统的问题调理好了，各项基本功能也会恢复正常，所以孕育宝宝也就是非常容易的事情了。所以，在用雪莲贴调理生殖系统问题的很多夫妇，因为生殖系统调理好了，而意外惊喜的怀上宝宝的案例实在太多了，希望给大家一些参考，更希望大家能花最少的钱，用最快，最轻松的方式，最快的怀上最健康的宝宝！雪莲贴或许是您人生的幸福转折点，一切的发生只需要您稍微的尝试一下！

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