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我的天塌了...

是你们的二爷 保二爷 2020-01-18
1.


今天一天的心情都不太好,因为三条留言。


凌晨5点,一个妈妈给我留言说,


6岁的孩子因为练舞下腰伤到脊椎,进了重症监护室。


她不知道买的好医保能不能报销?



也不知道后续的康复费用,能不能报销?



孩子的情况变得严重,很可能瘫痪。


这个妈妈说:她的天塌了,也不知道重疾险能不能理赔。



隔着屏幕,我也能感受到这个妈妈的崩溃。

二爷也在反思自己,写保险时间长了,许多基础知识都写过,渐渐就不愿意写了。

但应该多讲讲的:


1.大家买保险一定要看合同


条款太多,不乐意看,也至少要看三个地方:


A.保险责任,告诉你保什么;


B.免责条款,告诉你哪些情况不赔;


C.理赔资料


要清楚理赔大概需要哪些资料。


发生情况,打保险公司客服电话报案。


理赔资料收集好,安心治病。


2.保险怎么买?

首先,医保一定要买。


是国家的福利,也是最基础和底层的保障。


不管是公司交,还是个人交,都尽量要交。


关于医保的报销问题,可以复习:


没有医保,你就是在裸奔!


然后是基础的四大险种:医疗险,重疾险,定寿,意外险。


A.医疗险

以百万医疗险为例,他保障的是:


意外+疾病导致的住院医疗责任

不限用药范围,自费药,靶向药,重症监护室费等合理且必须的医疗费都可以报销。

一般的疾病和意外,一般有1万免赔额。

自费超过1万,其他的在保额(一般是几百万)内都可以报销。

如果是癌症或者重疾,0免赔,医保报销后,花多少都可以100%报销。

医疗险要准备的理赔资料:


一般有疾病诊断证明书,病历记录,病理检查报告,发票和费用清单等。

治疗结束之后,收集齐资料寄给保险公司报销即可。


但有一些责任,医疗险不赔:


不赔康复治疗、遗传性疾病,既往症(投保前已有的病),生育责任,牙齿责任,酒驾,医疗事故等。


所以留言中的孩子,


意外住院完全可以赔,但康复费用不可以赔。


另外,百万医疗险很便宜,建议人手一份。


目前最建议买的是:好医保长期医疗


B.重疾险:


跟医疗险不同,


重疾险只保合同约定的重大疾病。


达到理赔条件,直接赔付保额,不需要拿发票报销。


所以理赔最关键的是:确诊疾病的病理检查报告。


常见且高发的重疾25种,是保险行业协会统一规定的,大家都一样。


其中最高发的癌症,是确诊就可以理赔。


但还有很多疾病需要实施约定手术,或达到约定状态。


二爷梳理了一遍,如下:

(点开可看大图)


还有很多人会误以为重疾险只保疾病。


但其实因意外导致的重疾状态,重疾险也保障。


譬如因意外导致:严重3度烧伤,断手,断脚,聋了,瞎了,哑了,瘫痪,深度昏迷,严重脑损伤,都可以理赔。


留言中的这个孩子如果不幸瘫痪,可以获得70万的重疾理赔。


但需要180天的确认期,达到条件才能赔付:


现在很多重疾险,都包含轻症中症(点蓝字可以复习)。


就是比重疾轻微一些的疾病也可以获得理赔。


如果有预算,买保障责任多一些的,没关系。


如果没有钱,二爷写过很多极便宜的重疾险:


支付宝的定期重疾大家保险出的终身重疾


50万保额,几百块,一两千就能解决。


最不济也要加入相互宝,免费加入,事后分摊。


虽然不能做为长久保障,保额也低了些,但有就比没有好。


重疾险的意义就在于:患重疾后,给你一笔钱。


这钱可以用于治疗,后期康复,还房贷,养小孩,不至于让家庭陷入困顿。


C.定寿:


最简单,死了就赔。


不管是意外还是疾病还是寿终正寝。


甚至买了两年后自杀也赔,


但一般吸毒,酒驾,被投保人杀害,暴乱这些特别的情况不赔。


定寿是最有爱的险种,

他的价值是如果自己死了,给家人留一笔钱,能好好过日子。


D.意外险:

只保因意外导致的责任,不管疾病。


一般有三个责任:意外(医疗+伤残+身故)。

医疗责任一般包含因意外门诊+住院,凭发票报销。

但保额较低,一般是几万块。


如果因意外伤残,按伤残等级按比例赔付保额。


意外身故,直接赔付保额。

但注意:

中暑,个体食物中毒,高原反应,高风险运动,猝死等一般不算意外。


其中意外医疗责任,跟百万医疗险有点重复。


意外身故责任跟定寿有点重复。


但意外险还是建议买,因为意外伤残赔付是独有的。


怎么赔?


可以复习:要掉8颗牙,才能理赔一份意外险。


而且意外险也极便宜,一二百就能解决。


今天就这样吧~


ps:

临时换了选题,写得有点啰嗦。

消息框回复:「理赔」,会有更多理赔案例介绍。


建议大家买好保险,弄清楚怎么用。

但希望你们都不必用到~


相关阅读:


嗯,是我最偏爱的重疾险了

给,你们要的门诊医疗险~

是的,买消费型重疾也能返还~


保二爷

希望孩子早日康复!

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