理赔4次：住院费10万，我只花了1千

今天的文章是读者投稿，二爷略作删改。

作者：清风，32岁，坐标郑州。

他详细记录了自己理赔好医保长期医疗的经历。

知道很多人都买了好医保，可以参考。

以下为正文：

二爷你好，先说声谢谢~

因为关注你，才知道好医保长期医疗，给母亲买了一份。

没想到今年就用上了，非常感谢你的科普。

1.

先简单说下我的投保经历

2012年，我家小姑娘出生，开始想着买保险。

刚好家族中有个姐姐做平安保险，

那会儿什么都不懂，就给父母和姑娘都买了平安的保险。

父母买的是平安鑫盛重疾险。

2018年关注了保二爷，觉得父母保额有点少。

于是2019年5月13日，

在支付宝搜“保二爷”，给妈妈买了好医保·长期医疗。

选择了月缴，自动续费，

一个月才80多块钱，一年一千多。

没想到买完才3个月，这份保险竟然用上了。

2.

一波三折的第一次理赔

我妈平时就腿疼，以为是累的，就没太在意。

2019年8月，妈妈突然疼得不能下床走路。

去医院检查发现：右膝关节半月板损伤严重。

随后在市级医院做了膝关节置换手术，住院了18天。

8月26号，母亲出院。

手术一共花费了67646元，医保报销了29522元。

当时买的平安的保险，附加了住院医疗险。

我就先打电话给平安报案。

8月29号，我又开始在支付宝上，申请好医保理赔。

中间补充了两次资料，随后隔了许久，都没有回复。

平安的那份保险是第一次出险，把医院给的所有资料、发票、出院证等，都带走了。

因为好医保没有后续，我就放弃了，也没有找平安要理赔分割单。

等后来平安的理赔款下来，理赔了9000块，想着这次住院的事就结束了。

10月20号，我突然又收到好医保的短信通知，让邮寄理赔资料。

我有点懵...

打开支付宝才发现，10月9号就提示我要邮寄材料了。

我又有了希望，

开始联系平安退回我的医院发票和理赔分割单等。

因为理赔时没提前说要这些材料，后续再申请退回就很麻烦。

平安回复20天左右才能寄回来。

11月2号，好医保再次提示邮寄资料，我还没收到平安的理赔分割单。

11月11号，再打开支付宝，

好医保的理赔页显示：报案未通过审核，保险公司拒赔。

原因是：我一直没有邮寄资料，所以第一次申请理赔失败。

（第一次理赔失败截图）

一直到11月25号，时隔一个月，

我才终于拿到平安的理赔分割单。

我又去医院补印了病例，再一次申请好医保的理赔。

11月29号，好医保要求邮寄材料，我就直接顺丰寄过去了。

12月4号，显示已经收到邮寄材料。

12月5号，理赔款28000多元到账。

（第1次住院理赔记录）

（第1次住院理赔明细）

这次住院理赔，

扣除医保报销，我一共花了38124元。

一般疾病，好医保长期医疗有1万免赔额。

平安报销了9000块，可以抵扣，只需再扣除1000元即可。

所以，好医保长期医疗最后报销了28124块。

相当于，这次住院花了6万多，报销后，自己只花了1000块。

3.

后面两次理赔，简直神速

2019年9月底和11月初，

我妈因为上肢手臂关节疼痛，又住院了两次。

有了第一次的理赔经验，这两次住院理赔，操作就很快了。

我还是直接在支付宝上申请在线理赔。

资料备齐了，就顺丰快速邮寄。

从申请线上理赔到理赔成功到账，时间不超过一周。

下为理赔成功截图，

上面会清晰显示总花费，医保报销金额，和最后的理赔金额。

（第2次住院理赔详情）

（第3次住院理赔记录）

到此，妈妈的住院理赔才算画上句号。

总结一下：

这次好医保的理赔，我前后申请理赔4次。

都是直接通过支付宝在线申请的。

在支付宝-蚂蚁保险-我的保单，找到好医保长期医疗，上面就有申请理赔的入口。

线上报案，申请理赔，每一步都有详细的提示，上传资料的要求也都标注得清楚。

第一次理赔速度有些慢，主要因为自己没经验，忘了查看进度，资料没有及时邮寄。

之后有经验，就好多了，理赔速度也很快。

而且线上客服也负责，报上保险人名字和身份证号，一般线上客服都会及时回复。

最后，我大概算了一下，妈妈前后一共住院3次。

第一次住院：
总花费 67646 元，医保报销 29522 元；
平安报了9000元，好医保报了28124元。
自费：1000元。
第二次住院：
总花费25892元，医保报销18519元。
好医保报了7341元。
自费：32元。
第三次住院：
总花费7211元，医保报销4386元。

好医保报了2688元。
自费：136元。

合计总花费10万多，医保和商业医疗险报销后，

实际我们自己只花了1168元。

生病住院，不可避免。

有保险，对于我们这种一般的家庭，压力会小太多。

理赔也没有我想的那么难。

当然，新的一年，还是希望大家：

平安健康，用不到理赔。

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