活动回顾 | 「艾」电影：HIV面前，没有谁是低危人群 | 自由微信

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公交泥 2018-05-21

2017年12月29日晚，又在一个咖啡馆的角落，广州高校彩虹小组给大家带来了「艾」电影系列观影活动的第二场，主题是HIV及它与MSM社群间的“爱恨情仇”。虽然MSM社群确实有更高的风险感染HIV，但HIV传播只与行为有关，与群体无关。HIV面前，没有谁是低危群体。

MSM究竟是什么

观影正式开始前，主讲人水泥先是为大家解释了活动主题中“MSM”的准确含义。

主讲人水泥为大家做开场白

MSM是Men who have Sex with Men（翻译为男男性行为群体）的缩写，这是艾滋预防中经常会关注的一个群体。新闻标题中常提到的“同性传播”，指的就是这个群体。

值得注意的是，这个概念的提出，实际上正是要破除男同性恋（Gay）群体身上的艾滋污名。MSM关注的不是人们的性倾向，而是性行为。性行为并不与性倾向必然相关，MSM的性倾向当然可以是同性恋，或是双性恋，但同样可能是异性恋。在某些特定的情况下，即便是直男之间也可能会有程度不一的性行为。

虽然目前公众眼里MSM就只会是男同性恋，但并不代表这个概念的积极意义可以就这么被轻易抹杀。

《生活九重奏》反映的社会情境

我们为观众们播放了电影《生活九重奏》（Nine Lives，豆瓣条目译名为9条命），这是一部拍摄于2004年的美国独立电影。（注：本次观影会放映的《生活九重奏》由QAF中文站（ID: qafone_co）译制，在此表示感谢。）

《生活九重奏》的豆瓣条目，生成自豆瓣网

新闻报道和疾控中心的报告中往往只有冷冰冰的数字，以及被精心挑选的青年学生“误入歧途”的案例。而这部电影里9个活生生的人，提供的正是另一个罕见的视角，让我们看到MSM社群生活在怎样的一个社会，而这个社会又是怎样影响了HIV的传播。

主讲人水泥结合了自身经历与接触到的案例，为大家具体分析了电影中提及的一些HIV传播情境：物质滥用、歧视与污名、情感缺失、恐艾（出于伦理考量，后两者在本回顾中将不会详细介绍）。

物质滥用：Rush

物质滥用不仅仅包括了药品滥用，还包括过量摄入酒精（即酗酒）、过分依赖助兴剂等。《生活九重奏》中的其中一个角色，就是瘾君子，会在嗑药后发生无保护性行为，最终感染HIV。而Rush，是在MSM社群中相当常见的一种助兴剂。

Rush并不是毒品，也不是致幻剂，其作用主要是让平滑肌松弛（包括肛门和阴道的括约肌），同时促进血液循环，从而产生兴奋的感觉。

即便如此，1988年美国还是禁止了Rush，主要出于以下考量：

1、影响视力，Rush对血管的扩张是全身性的，所以吸入Rush后眼压会增高，长期使用可能会伤害到视网膜，严重危害视力。

2、有的会出现短期的勃起障碍、阳痿、早泄等等。

3、伤害人体的神经中枢，长期使用会导致心脏问题，最严重的，会猝死。

4、虽然没有化学式成瘾性，但是如果长期使用会造成心理的成瘾性。

Rush在MSM社群中普及率相当高

同时，Rush虽然不会导致我们感染HIV，但近年来新发HIV感染案例里，Rush的出场率并不低。这主要是因为Rush会影响我们的心智与行为，在使用后判断力下降，会不顾及是否使用了安全套。另外，使用Rush后的血管扩张，会让我们更容易产生伤口，也会降低我们的免疫力。

因此，大家如果在性爱过程中要使用Rush，请注意适量适度，而且一定要确保安全性行为。

注：本小节内容参考了岭南伙伴社区支持中心（ID: lingnan-station）的资料，在此表示感谢。

歧视与污名

对艾滋、MSM社群的歧视与污名，在当下社会中十分严重。而且，这些歧视与污名，其实是会加剧HIV的传播。

对艾滋的歧视与污名，丝毫无助于防艾工作的开展

由于在公众的普遍认知里，一个人感染HIV往往意味着TA“私生活不检点”，如果这个人是MSM那情况就更恶劣了。在这样的压力下，潜在感染者很可能出于避免道德指责而推迟检测、推迟上药，也有可能错过阻断的最佳时机。

而且，这种针对某些特定人群或性行为的歧视与污名，很容易导致另一些自以为安全的人群放松警惕。某些卫生机构长期以来声称婚前性行为容易导致HIV感染、非意愿妊娠，不仅毫无根据，而且掩盖了婚内性行为存在的问题。

图中文字为"I'M Facing AIDS BY FIGHTING STIGMA"，意为“我通过反抗污名来直面艾滋”，来源：网络

婚前性行为并不一定会导致HIV感染和非意愿妊娠，只有无保护性行为能导致这样的结果。这样的污名化策略，不仅从科学上是不严谨的，而且也忽视了边缘群体没有结婚权利的现状。

更重要的是，HIV传播与非意愿妊娠，在婚内同样是会发生的。HIV的传播不会受到婚姻与否的影响，只要满足了传播条件，伴侣间的感染同样可能发生。这样的污名化策略，反而有可能让婚内群体放松警惕。

真正科学的防艾，必须要破除有关“艾滋”的歧视与污名。

HIV的基本知识

主讲人水泥为大家仔细区分了“艾滋病患者”与“艾滋病毒携带者”两个概念。一个人感染了HIV，即便在没有药物控制的情况下，也需要很长时间（数年到十几年）才能发展到艾滋病的阶段。在这期间，HIV携带者表面上与常人无异。

懂得这两者的区别，学会仔细区分，是我们每个人都应该要做到的事情。这不仅是要体现医学专业性，也是去污名化的重要策略。

我们可以不知道HIV与AIDS到底是什么单词的缩写，但我们要知道这两者有何区别

主讲人水泥为大家详细解释了HIV究竟是如何传播的。HIV三大传播途径（性接触、血液、母婴）大家或许都能背出来，但其中原理很多时候是一知半解。

要知道HIV是如何传播，最重要的是知道HIV携带者与AIDS患者身上哪些体液才会含有活性艾滋病毒。实际上HIV携带者身上真正含有活性艾滋病毒的体液是精液、血液、阴道分泌液、乳液，像眼泪、汗液、唾液这样的外分泌液体是不含活性病毒的。

基于这样的背景知识，主讲人水泥为大家详细分析了各种常见（或相对罕见）性行为的HIV感染风险。

虽然PPT上列了很多种性行为，但小编自己亲身试过的屈指可数

防艾不止是戴套

要预防HIV，就应当拒绝无保护性行为。但不少人（包括小编身边的基佬）都不太懂戴套的正确姿势，因此主讲人水泥特意为大家澄清几个常见的戴套误区：

1、戴套时需要挤按储精囊，排出多余空气。如若储精囊内的空气未排出，抽插时摩擦增大，安全套有可能会破损。

2、戴两个套并不会更安全。同理，戴两个套只会增加摩擦，安全套更容易破损。

3、是否要换套，判断依据在于是否有脱落，是否有破损。如果小兄弟已经疲软，那么再次坚挺起来时应当要换套，否则会很容易脱落。

水泥为大家比划的不知是什么奇怪的东西

当然防艾不仅仅是戴套。主讲人水泥还为大家介绍了暴露前预防用药（PrEP）、暴露后预防用药（PEP）和母婴阻断技术。

在这里着重介绍一下暴露后预防用药（PEP，也称阻断药）。

医护工作人员一旦暴露在HIV感染风险下，可以及时获得阻断药物。因此，以病人携带HIV为由拒绝手术纯属无稽之谈。

目前的暴露后预防采用的是最新的抗病毒药物，最好的效果是在暴露后一小时内开始服用，持续服药四个星期。这种阻断预防的效果，随着时间的推移而迅速下降，在暴露72小时之后完全无效。电影《同船爱歌》中两位男主角在医院急诊那儿领取的一大袋药物，正是PEP。

目前广州市第八人民医院可以提供自费的HIV阻断药。虽然我们不提倡无保护性行为，但万一出现任何意外（如安全套破损），请大家切勿错过阻断的最佳时机。

如何做HIV检测

最后主讲人水泥为大家介绍了几种常见的HIV检测渠道：医院检测、疾控中心检测与试纸检测。

医院检测与疾控中心检测均为实名检测，需要检测者提供身份证明文件（通常为身份证），并需要填写个人信息采集表。疾控中心能免费为检测者提供HIV与梅毒检测，医院则全部需要自费。

对于很多担心身份信息泄漏的人来说，试纸检测是更能接受的方案。水泥在现场为大家展示了市面上能买到的试纸，并详细介绍了如何检测才能测出可信、有效的结果。

目前市面上能买到的HIV检测试纸窗口期大多为六周。窗口期即如若感染HIV，至少需要在高危行为发生的六周后，才能被检测出来。水泥推荐大家购买血液试纸，而非尿液或口腔渗出液试纸。血液试纸准确率要高于另外两款。

另外，一旦试纸检测出现阳性的结果，应该要立即去医院进行复筛。由于目前血液试纸将灵敏度设置得相当高，因此不排除“假阳性”的可能。而且早确诊早上药，那么HIV携带者的免疫功能就可以避免不必要的损害。

观众反馈

观影会结束后，我们向观众征集了观后感，以下是部分观众的观后体验反馈。

以前多多少少有了解过艾滋方面的各种知识，但是比较零散不全面，当天在活动中很详细地了解到了具体的传播途径、预防方法等，很赞！~以后一定要保护好自己！没吃晚饭就过去听了，也觉得有点困，但是还是全程认真听完了，很有收获~还拿到了免费套套嘿嘿~
——χΙαηδ

嘿嘿，这次活动学了不少小知识，还领了套套以证明我有去看，另外就是相亲大会了哈哈哈。
——狗子

活动的内容是观影加关于艾滋病的小讲座，让我弄明白了以前一些不太清楚的问题，还遇到了之前的小伙伴，总的来说收获良多！
——星期三