【门诊健康教育】为什么宝宝的指甲会出现问题？——浅谈儿童甲病

每个人都希望拥有一双漂亮的手，漂亮光滑的指甲会增色不少。但有时指甲的颜色、质地改变，家长会担忧，为什么孩子的指甲会出现这种情况，以下对指甲的一些常见情况为大家介绍一下：

甲的厚度一般为0.5~0.75mm，指甲生长速度约每3个月1cm，趾甲的生长速度为每9个月1cm。疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变可影响甲的性状和生长速度。

从出生到3岁，甲表面的凹陷是正常的，正常甲在甲板上是有小凹点的，‍有微小创伤引起的白点也是常见表现，正常甲上可见纵嵴，会随年龄增大而逐渐加重。而一些炎症、创伤、毒素、化疗剂导致甲表面破坏损伤甲的生发细胞从而影响甲的生长和外观。

儿童的甲病可分为先天性遗传性甲病和后天获得性甲病。

（一）先天性甲病常见的有先天性厚甲症、遗传性全白甲、先天性角化不全、黄甲综合征等。

（二）后天获得性甲病可分为:

1. 甲真菌病：手足癣、甲外伤、长期穿不透气的鞋袜、家庭成员患真菌病等可能是儿童感染甲真菌病的高危因素。

2. 非真菌性甲病：据统计儿童甲真菌病患病率较成人低很多，最高为2.6%，平均为0.3%，因此非真菌性甲病在儿童甲病中占比例更大，2~6岁儿童发病率最高。非真菌性甲病可由营养缺乏、甲周感染、甲外伤、系统性疾病等多种原因引起，其中以皮肤病引起的甲病最常见。

常见的一些皮肤病如银屑病、斑秃会引起点状凹陷；甲表面凹凸不平与分裂可以与银屑病、斑秃、湿疹、扁平苔藓、外伤、甲皮炎、外胚层发育不良等有关；甲横嵴的出现易发生在湿疹、手足口病感染后，中毒化疗后、拔甲咬甲后；而甲沟炎为甲周皮肤微生物感染主要为金黄色葡萄球菌、念珠菌感染。

最近我们会常见一些手足口病患儿病愈后甲脱落考虑是病毒复制后造成甲母质活动的暂时停滞，从而出现甲板从甲根处断裂脱落等表现，病毒复制因素停止，甲母质逐渐恢复自发再生长甲板恢复正常。

儿童的甲肿瘤虽不多见但有一些常见的甲肿瘤包括甲下外生骨疣、甲周纤维瘤、线状黑甲等，必要时可手术切除，儿童甲部黑素瘤罕见。

儿童的甲病有很多因素引起，我们要明确病因对症治疗可以帮助甲的恢复，另一些如明确外伤造成需进行行为改善对甲恢复是有帮助的。

本文作者：

程颖，资深主治医师

毕业于上海第二医科大学（现上海交大医学院）。目前主要从事儿童皮肤科专业。

专业兴趣：儿童血管性疾病、色素性疾病激光治疗、儿童过敏性皮肤病等。

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