不同颜色的『便血』，通常意味着不同的疾病。这些『临床信号』，是你的肠道在报警！

专家门诊 | 合理用药 | 热点聚焦 | 手术日 | 医学史

专家门诊

给您权威参照

按肛门指检是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，它能区分痔、直肠息肉、直肠癌、肛裂、肛瘘等多种肠道多发病，虽然看似尴尬，但真管用！

日本民族的执着闻名世界，能让这个国家的首相“两上、两下”的事情不多，但溃疡性结肠炎做到了；

“瓦坎达”新国王“黑豹”拥有过人的智慧和领袖气质，高超的格斗技术，在“漫威”的宇宙漫画世界里威震四方，却因结直肠肿瘤英年早逝……

很多人不知道，看上去很普通的大肠疾病，确能轻松击倒人的健康。

大肠，包括盲肠、结肠、直肠以及肛管，其作用是从肠道内剩余的可消化物质中吸取水分与电解质，将剩余的无用部分形成粪便，并作暂时储存，以最终排出粪便为“终结使命”。所以很多时候，不论溃疡性结肠炎还是结直肠肿瘤等，结直肠疾病都有着一些共同的初期临床信号，需要引起警惕。

这些“临床信号”包括——

便血
许多人看到血会特别紧张，若是突然看到自己大便带血，更是不知所措。
其实，不同疾病导致的便血通常表现为不同的颜色，便血为鲜红色时，时间稍久后可以凝固成血块。这种便血基本上是在血液流出血管外很短时间内就经肛门随粪便排出，或是便后直接流出。常见于痔疮、肛裂、直肠息肉、低位直肠癌。
当便血是暗红色时，说明血液在肠腔内停留时间稍长。常见疾病为：溃疡性结肠炎、结肠癌或高位直肠癌、结肠息肉病等。
便血呈黑色或柏油样，通常为上消化道出血最常见的症状之一。
黑色粪便则是因为出血量较少且速度较慢，血液在肠内停留时间较长。
便秘或腹泻，排便习惯改变
对肠道肿瘤来说，这常是最早出现的症状，由于肿瘤对肠道的刺激或堵塞肠腔、浸润肠管所致，就会表现为排便次数增多、腹泻、“里急后重感”等，对晚期肿瘤过大造成梗阻，在临床上表现为腹胀、排便困难等容易误认为便秘。
溃疡性结肠炎表现形式较多，但约70%的患者会出现腹泻、便稀，其中血性腹泻常为最早期症状，色暗，常伴有腹痛、粘液脓血便、体重减轻、呕吐等症状。
腹痛
也即人们常说的“肚子痛”。常见病因包含肠胃炎、肠易激综合症等。约10% 的人可能是因更紧急的原因引起，例如阑尾炎、腹主动脉瘤破裂、憩室炎或异位妊娠。
溃疡性结肠炎80%左右的患者也会有腹痛症状，且多以隐痛为主。疼痛部位多在左下腹，这是因为炎症大多发生在左半结肠或乙直肠。另有部分患者的疼痛部位常位于左上，右上或右下等部位，因这些部位是结肠弯曲部，且是生理性括约肌“阀门区”。
大肠癌早期无症状，或症状不明显，当肿瘤较大、肠腔缩窄，表现为粪柱变形、变细等不全性梗阻时会出现腹部隐痛，当肠道完全梗阻时，会出现剧烈腹痛。
贫血、全身乏力或短时期内的消瘦
由于肠道恶性肿瘤、慢性感染、溃疡性结肠炎等一系列慢性病变导致消化吸收功能减弱或消耗增加超过了日常机体的合成，会引起营养不良，体重明显下降。在临床检验中表现为低蛋白血症，水电解质紊乱等指标异常。

0如何才能及时发现，如何才能“肠”治久安？


规范体检能早期发现癌症、溃疡性结肠炎、肠道息肉等一系列病变。大肠道疾病的检查最常用的是肛门指检和肠镜。
肛门指检是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，它能区分痔、直肠息肉、直肠癌、肛裂、肛瘘等多种肠道多发病，虽然看似尴尬，但真管用！
肠镜检查和组织粘膜活检病理是另一检查大肠疾病尤其是肠癌、溃疡性结肠炎的有力手段，部分肠癌患者可以通过抽血化验肿瘤标志物来进行初步判断。由于早期大肠癌大多起病隐匿，通过CT、超声等辅助检查难以辨别，电子结肠镜通过直观地观察肠黏膜，能精准全面地完成结肠检查及内镜下治疗。
有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性的高危人群，检查时间则要提前10年，即从45岁开始每年必须坚持做指检。35岁以上的喜吃海鲜鸡鸭鱼肉、且运动量少的人群，最好定期进行肛门指检。
值得一提的是，全麻下行肠镜检查不会带来痛苦，不必因恐惧而拒做肠镜。

【本文转载自仁济医院官方微信，作者秦骏，仁济医院胃肠外科副主任医师】

冷静 | 专业 

关键时刻派用场

微信号：SH-scalpel

刀先生（编辑）邮箱：[e-mail]

QQ:3268131491