两种声音 | 钟南山院士力挺『氢氧混合气』，也有人质疑。
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按本文秉承本专业号之一贯风格，对一些热点话题进行分析综述，呈现给各位读者多种角度。在汇总各类信息同时，我们也学习到很多新知识。
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3月13日上午，在广东省卫健委，钟南山院士领衔广东省人民医院、广州医科大学附属第一医院等专家，对该省中山市第二人民医院两例重症病人进行远程会诊。
会诊的病例，是一位31岁剖腹产的年轻产妇。
这位产妇经过一个多月的治疗，已陆续撤掉ECMO、呼吸机，可以下床活动。
于是，主治医生请专家指导，是否可以转出ICU？钟院士答：患者三项判断预后的主要指标中，两项已经恢复到比较理想的水平，可以转出ICU。
钟院士同时建议，转入普通病房后，可以采用氢氧混合气体的吸入治疗，如果不放心的话，可以将两台吸入机放在一块，提高流量。
“因为氢氧混合气的吸入，非常有利于降低气道阻力，使她的呼吸不大费力，这样她营养等各方面可以跟得上，促使总的恢复状况得到改善。”
当天中午，氢氧气雾化机生产厂家、上海潓美医疗科技董事长林信涌就接到了钟南山院士的电话，他决定从广州紧急调配4台氢氧气雾化机，由医研部负责人带队送至中山市第二人民医院。
当天下午17时，4台氢氧气雾化机就送到了医院；18时，两台氢氧气雾化机送入了重症病房，放在产妇的身边并联工作。
潓美医疗官网称，早在2月5日，该公司研发生产的第一批氢氧气雾化机就成功抵达武汉抗疫，由市中心医院、金银潭医院、中南医院、汉阳医院、普仁医院等多家一线医院接收，用于本次新型冠状病毒肺炎的辅助治疗。
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这并不是钟院士首次在重大公开场合力挺“氢氧混合气”。
2月27日，同样是在广东出席新闻发布会，钟南山院士不仅回应了一系列热点问题，也特别推荐了这一疗法。
对于这场发布会，本人除了学习研读其他媒体的报道，还花了将近三个小时，反反复复地去听去看了广州日报微博的全程视频回放。
在讲完很多药物的临床效果之后，钟院士花了“一整个自然段”来介绍。原话是这么说的——
“这几年，我们和上海一家公司合作，通过一个特殊的装置【氢氧混合吸入器】，从水里面转换氢气+氧气，这两样东西混合性吸入，来治疗缺氧，对气道狭窄的病人，慢阻肺病人都得到一个有效的结果。现在通过在武汉的初步的尝试，病人的呼吸困难有所改善，现在大约有2000台在黑龙江、在云南、在武汉和广东，各地都得到了推广。”
这家上海公司，就是前文所述的潓美医疗科技。院士坦荡荡，这是老人家一贯的作风。
小时候上语文课，老师反复强调：对于重要的观点和言论，我们不能断章取义，必须联系上下文，看具体的语境。
所以，感兴趣的朋友，可以再花点时间看一看本号当天的推文《隐藏的重磅 | 今天钟南山院士出席的新闻发布，这些信息你get到了吗？》。
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很多人肯定会问，氢氧混合气到底是何方神圣？
据了解，潓美氢氧气雾化机每分钟产生的3公升混合气体中含有66.66%氢气和33.33%氧气。
公开资料显示：自2014年开始，钟南山院士作为主研总召，开展了潓美“氢氧气雾化机”在COPD急性发作期（AECOPD）、重症稳定期COPD、重症哮喘、支气管扩张、气道狭窄等呼吸道疾病，藉由高浓度氢氧混合气吸入的前瞻性临床研究，至今已有6年。业界籍此公认，钟南山院士是此项研究领域的全球第一人。
研究结论是：这种比例的氢氧混合气可以降低气体在支气管树中的流速阻力，提高氧气的利用率，减轻呼吸困难的症状，从而达到辅助治疗的作用；从而可以对老人、慢性疾病、肿瘤患者等免疫功能低下者有效提升免疫力，帮助抵抗疫情。
那潓美公司又是一家什么样的企业呢？
天眼查简介如下：潓美医疗是一家医疗美容机构，致力于打造西医与自然疗法的平台，长期研究日本统合医疗，吸纳统合医疗、替代医疗、中医学各之所长，进行系统科学的组合，打造出西医为主、自愈为辅的新医学框架。大股东是上海中荣弹簧有限公司。
董事长林信忠、林信涌两兄弟。
同时，上海潓美医疗科技又是广州南山氢分子医学科技有限公司的大股东，认缴金额700万人民币，控股70%；广州南山氢分子医学科技另外30%股份，由广州南山健康科技创新中心掌控。
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新闻发布会后一周不到，3月3日，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》正式发布。
很多同行注意到，这一版方案有别于同期的“军队方案”和“上海专家共识”，率先提出了「有条件可采用氢氧混合吸气（H2/O2：66.6%/33.3%）治疗」。
《中国新闻周刊》从钟南山院士助手苏越明处了解到，这一治疗手段是在钟南山的建议下特别加入第七版方案的。
苏越明强调，氢气治疗加入方案是经过了讨论的。
对于吸氢的安全性和有效性，苏越明称，吸氢虽然不能杀灭病毒，却能改善症状。但对于具体能改善哪些症状，苏越明暂未给出答复。
他还介绍说，吸氢不仅能用于新冠肺炎的治疗，也能用于治疗其他疾病。
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但是，质疑的声音一直都有。
3月5日，公众号“棒棒医生”率先推文《新冠肺炎新疗法：苯酚VS氢气》。
一个处江湖之远，一个居庙堂之高，但作者余向东在文中直接将院士推荐的氢氧疗法，与江湖游医李跃华的苯酚穴位注射相提并论。
余向东从两种疗法的原理、应用、制备、中西医属性、论文专著、前景等多个方面进行了比较，笔法戏谑，语带嘲弄。
余向东说，关于论文，苯酚有论文一篇《一种穴位注射剂——微量苯酚在临床中的应用》，发表在非著名杂志《求医问药》2013年第11卷第2期上。氢气疗法则在Pubmed有一篇（世界仅此一篇），另有专著《氢气控癌》出版，有四大院士为之站台，每一位都是神一样的存在。由此得出结论：学术上氢气疗法完胜。
这个余向东何许人也？
中科院上海生命科学院官网上有一篇余向东参加上海植物逆境生物学研究中心人文科普讲座的新闻。新闻中说：余向东教授1992年毕业于上海医科大学，现供职于湖北省黄石市中心医院。他长期从事临床，推崇基于最佳证据的纯净医道。
在对比苯酚和氢气疗法之前，余向东还发布过一篇《循证的崩溃》。这篇文章的核心观点是循证医学在暴虐的新冠病毒面前，已经濒于全面崩溃。现代医学认为临床决策必须建立在当前最佳证据的基础上，但现实的情况是，你方唱罢我登场，所有的流程都被“特事特办”了。
这篇文章虽然专业性很强，但阅读量竟然超百万。
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其实，在同行之间，在学界，大家的讨论都还是非常客气的。
譬如，3月11日，东部战区总医院呼吸与危重症医学科主任医师施毅教授在丁香园上发文，表达了“大家”对氢氧混合气的写进诊疗方案的“疑惑”。请注意，这里的关键词是“疑惑”。
现将施毅原文摘录如下——
“氢氧混合气在临床上用得非常少，所以大家对它写进诊疗方案这个事情还是比较疑惑的。
我也查了一下文献：最近某个大学发现对于脓毒症患者（特别是脓毒症休克患者）使用氢氧混合气可以改善患者的预后，因为氢气跟氧气混合吸入既能保证它更有利于气流的方向，减少涡流，使更多的氧气进入到肺泡里面；而且氢气还可以抑制氧自由基的产生，减少肺泡损伤——我猜想是不是因为这个原因，所以这次加上了这条。
但我个人对这个方法还是有疑问的。
第一，这个方法只有一些研究小组做过，并没有在以前各种病毒性肺炎（如 SARS、禽流感、甲流）的治疗里用过，相应证据不是非常充分。
第二，我们担心氢氧混合气的安全性问题：氧气本身很容易燃烧，再加这么多氢气在里面，氢气燃点非常低，如果空气里有太多是会爆燃的，但这里没有提到任何安全措施。
第三，除了前面提到的那个研究小组，我目前没有看到哪个医院具备供应氢氧混合气的设备和条件，所以可能少有单位能采用这个方法。
所以我个人觉得，氢氧混合吸入可能只是作为一种补充的方法应用，到底有多大的实际临床意义，可能还要打一个非常大的问号。”
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3月9日，统领华山医院在武汉的273名医务人员的复旦大学附属华山医院副院长、华山医院支援湖北医疗队总指挥马昕，接受魔都官媒《上观新闻》采访时，说过这样一段话——
“上海医生在抢救过程当中比较严谨、细致。
首先在院感防控上，有非常细微的考量。我们不会盲目地以血肉之躯往前扑，医生都很理性，讲科学，个人防护肯定要到位。上海整个文化体系是以人为本的，关注医生护士的身体健康，不会下很多行政死命令。
具体治疗上，我们严格执行国家的诊疗规范。国家发布的治疗指南，是在大量专家形成共识的基础上，被证明是有效果的治疗方式，我们会去遵循，比较稳妥。
许多看上去激进、所谓新的治疗，我们都没用。没必要在这些病人身上做实验性的治疗，实试验性治疗从大数据来讲失败的更多，有的治疗可能只是个案证明获得一定效果，但没有数据支撑。
治疗要讲究科学、讲究循证，看有权威性的发布，遵守行业共识。就像上海的城市文化一样，是规则的坚定守护者。大家都遵守规则，就能非常稳健地往前走。不遵守规则，总想有所突破，有时候事与愿违。”
这种理念和思路，也同样体现于3月1日的「上海共识」中。
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有人说，现实层面，想要证明氢气有效性的最好方法是开展多中心随机双盲对照临床试验。
上海潓美医疗科技有限公司是目前市面上生产氢氧气雾化机的主要厂家之一。《中国新闻周刊》从该公司采访了解到，几年前，钟南山院士及其团队就开始在国内十多家医院开展6项氢气治疗多中心随机双盲对照研究，共有800余名患者入组。
这其中，有152人参与的过敏性鼻炎氢气辅助治疗和108人入组的慢性阻塞性肺疾病急性发作的氢气辅助治疗两项研究已完成，但以上研究的结果尚未见公开发表；另有一项非小细胞肺癌氢气辅助治疗的研究尚在伦理申报中。
同样据《中国新闻周刊》报道，这家公司生产的氢氧气雾化机价位在三四万元左右。
最新的消息是，在成功跻身第七版诊疗方案后，“富士康集团郭台铭董事长当机立断联系潓美医疗林信涌董事长，表达富士康旗下工业富联响应善举愿与潓美医疗签署合作协议，共同发起“氢氧气雾化机”捐赠行动。双方以联合名义向武汉市政府捐赠总计1000台价值5000万元的氢氧气雾化机。”
这段话也来自潓美医疗官网。
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