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致命的胸痛,有三种!

血管外科|陆清声 海上柳叶刀 2022-04-18


刀先生按:身边好几个朋友都说胸口闷胸口痛,其实本刀,偶尔也有这种感觉。


胸痛,是很多人都经历或者说体验过的;有的胸痛稍众即逝,有的,却能致命。


【首当其冲的,就是心梗】


心肌梗死、心绞痛是排名第一的致死性胸痛。以中老年患者为主,男性居多。动脉硬化是主要原因。患者的胸痛主要表现在前胸,尤其是左前胸疼痛。


这种胸痛主要是闷痛和绞痛。如果发作几分钟、最长十几分钟自行缓解,往往是冠心病导致的短暂性缺血;如果一直不能缓解,那么就会带来心肌梗死。




如果大面积心肌梗死,就会导致心脏的衰竭死亡。


建议这类患者即刻前往医院,前往途中不能加重负担,曾出现过骑自行车赶往医院的病患,在途中身亡。


即使是短暂性缺血导致的心绞痛,也应该引起高度重视,因为它是身体拉响的警报,加重后就是心肌梗死。


大面积心肌梗死病人到院后,心电图会有心肌梗死或心肌缺血的表现。


心梗致死,不光是出现在我们的日常生活中;就连电视上的那些名人,因心梗辞世的也比比皆是。譬如侯耀文、高秀敏、马季、古月等等……



图片说明:2012年6月24日,著名数学家、国家最高科技奖获得者谷超豪院士因心梗辞世


【排名第二的致死性胸痛,就是主动脉夹层】


主动脉夹层主要以中年男性为主。它往往不光是前胸痛,还连带后背甚至腰腹部疼痛。


这种疼痛具撕裂感,难以忍受,在疼痛评级中可达10级。


之所以如此之痛,是因为整个主动脉壁被撕裂。由于这种撕裂会沿主动脉轴由上往下发展,所以这种疼痛就会从前胸到后背到腰背部。


这类患者须立即送往医院。因为一旦撕裂以后,导致大出血,患者会在几分钟内死亡。到院后做心电图,此类患者是没有心肌缺血的表现的;而必须通过打造影剂的CT来明确诊断。


导致主动脉夹层最主要的原因是高血压及其剧烈波动。



图片说明:2001年1月4日,著名男排运动员、国手朱刚因主动脉夹层突发抢救无效而死亡,年仅30岁。


【排名第三的致死性胸痛是肺栓塞】


这类胸痛的患者,往往是跟较长时间的卧床和不下地走路有关系。这种胸痛表现为整个胸部的闷痛,并且伴有呼吸困难。


这类患者的发病原因在于肺动脉被血栓堵住,这个血栓往往来自于下肢静脉。而卧床、不活动,往往会导致下肢形成血栓,血栓脱落随血流进入肺动脉,堵住后就造成肺栓塞。



图片说明:2015年2月19日,前NBA球员杰罗米•科尔西因肺栓塞去世,享年52岁。医生说,一个巨大的血凝块从科尔西的左小腿转移到了肺部,并最终导致了他的去世。


如果这个血栓非常大,病人连送院的时间都不够。如果血栓开始比较小,就还有机会送到医院。到院后,心电图也是正常的,也可以通过打造影剂的CT来确诊。


这三类致死性心痛都是非常凶险且急迫的毛病,但是若能及时送到医院并能明确诊断的话,还是有时间和条件来抢救成功的。


人到中年,一个坎接一个坎,且行且珍惜。






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