幽门螺杆菌『嚣张自述』：我是胃癌的一类致癌原，我成功感染了七成以上的中国人！

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按根据流行病学调查数据显示，中国50%以上的成年人患有胃炎，慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。在我国，幽门螺杆菌的感染率高达60-70%，慢性胃炎患者活检标本中幽门螺杆菌检出率高达80-95%。怎么办？

前天的推文《看看这些年纪轻轻就得胃癌的患者经历！悲剧原本是可以避免的》发送之后，很多朋友在文末留言，希望能讲讲幽门螺杆菌（H.pylori）。

其实，长期关注本公号的刀粉应该记得，这个问题我们此前没少聊。

不过，只要大家有需要，我们也不介意一直聊下去，而且希望能尽量把问题讲讲透。

今天主要聚焦以下几个问题：

1/幽门螺杆菌和胃癌的关系；

2/幽门螺杆菌的检测；

3/什么情况下必须进行幽门螺杆菌根除治疗？

4/幽门螺杆菌的治疗方案；

5/怎么预防感染和复发。

文末另有一点小福利——关于养胃的三个常见误区。

幽门螺杆菌（H.pylori）和胃癌到底啥关系？

东亚是胃癌绝对病例数和死亡数增加的主要地区，而中国，又是导致东亚胃癌病例数增加的主要国家。这其中，幽门螺杆菌“居功至伟”。

曾经有一篇《幽门螺杆菌（H.Pylori）嚣张演讲》，讲述过我国幽门螺杆菌的感染现状：在我国，幽门螺杆菌的感染率高达60-70%，慢性胃炎患者活检标本中幽门螺杆菌检出率高达80-95%。

必须指出，目前业界公认，H.pylori感染是预防胃癌最重要可控的危险因素。

这句话不是刀先生说的，这是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》里面的原话。

早在1994年，WHO属下的国际癌症研究机构（IARC）就将H.pylori定为胃癌的一类致癌原。大量研究证据现实，肠型胃癌（占胃癌大多数）的发生是H.pylori感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。有研究显示，约90%非贲门部胃癌发生与H.pylori感染相关；环境因素在胃癌发生中的总体作用反而次于H.pylori感染。

因此，《共识》认为H.pylori感染是目前预防胃癌最重要的可控的危险因素，根除H.pylori感染应成为胃癌的一级预防措施。

而且，根除H.pylori感染可改善胃黏膜炎性反应，组织或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，部分逆转萎缩，但难以逆转肠化生。在胃黏膜萎缩和（或）肠化生发生前实施H.pylori根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。

幽门螺杆菌（H.pylori）怎么检测？

H.pylori检测包括侵入性和非侵入性。侵入性方法依赖胃镜活检，包括尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因方法检测等。非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C或14C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。

目前最常用的为13C尿素呼气试验，灵敏度高，无放射性，患者无痛苦，检出率高。适合各种年龄的患者。检查前空腹3小时，在采样过程中，受检者在半小时内服1粒胶囊，并先后呼3口气留取样本即可。

只要有幽门螺杆菌（H.pylori）就必须要治疗？

H.pylori感染几乎均会发生慢性活动性胃炎，虽然多数H.pylori患者既无消化不良症状，最终也不会发生消化性溃疡、胃癌等严重疾病，但究竟谁最终会在H.pylori胃炎的基础上发生严重的疾病难以预测。

幽门螺旋杆菌（H.pylori）怎么治疗？

H.pylori对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率(包括多重耐药率)呈上升趋势，但对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。

目前推荐铋剂四联(PPI＋铋剂＋2种抗生素)作为主要的经验性根除H.pylori治疗方案。

推荐疗程：10天或14天。

疗效评估：治疗结束至少4周后，复查呼气试验。

幽门螺杆菌（H.pylori）怎么预防感染和复发？

1、对于有条件的，所有家庭成员同时检测和治疗H.pylori。

2、家庭成员已有感染H.pylori的，建议暂时和已经排除H.pylori感染的家庭成员实行分餐制，防止共餐时传染。

3、家庭成员已有感染H.pylori的，建议有条件的可以使用有高温消毒功能的碗柜，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会，杀死幽门螺旋杆菌。

4、大人不要和小孩嘴对嘴喂食、嚼着喂食，不要用自己的筷子给小孩夹菜。大人不要嘴对嘴的亲吻孩子。

5、餐前便后勤洗手，生吃蔬菜瓜果要洗干净。

6、不要和他人共用牙具等清洁用品。

7、初次治疗时遵医嘱，尽量彻底治疗。

那些常见的养胃误区——

粥养胃？错！

许多人认为胃病患者最好多喝粥。实际上，粥水分多，容易稀释胃液影响消化；粥容量大，进食后胃内压力增高，易导致胃食管反流；粥提供的热量较少，易造成营养吸收不足，更不利于胃部恢复。

胃肠不好时宜进食松软的米饭，烧饭时比平常多放些水就可以了，喝粥可以一天一次，不宜过度。

牛奶能养胃？错！

其实喝牛奶会促进胃酸分泌增加30%，而胃酸过多是胃病的主要原因之一。

牛奶营养丰富，但是食管炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者等胃酸过多的患者，以及喝牛奶后腹胀腹泻的人群都不宜喝牛奶。

多吃素食才能养胃？错！

素食中含有质量相对较低的蛋白质，反而会加重胃负担。

还有些蔬菜含较多不溶性膳食纤维，粗糙不易消化，在胃内停留时间过长，对肠胃刺激较大。

其实，胃肠功能不佳者宜多进食鱼类，少吃肉类，适当进食蔬菜水果，但不要进食酸度、甜度较高的水果，此外腹胀者要少吃产气薯类。

【版权相关事宜，请联系刀先生】

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