暴力伤医的根源到底是什么？

大合唱    1600mm*1600mm   朱乙夫

这几天，北京民航总医院急诊科副主任医师杨文被病患家属孙文斌残忍杀害的事情在网上刷了屏。从媒体到个人，从高层到底层，大家对行凶者都是异口同声，一片喊打喊杀。全国人大还推出了一部《基本医疗卫生与健康促进法》。禁止任何人威胁，危害医护人员的人身安全。宣称对暴力伤医“零容忍”。当然，没有这部法律为医护人员保驾护航我们同样不能伤害他们。他们是治病救人的白衣天使。

就连那个因为天上的红毛扬名海内外的谭医生也忙不迭地跑出来对凶手口诛笔伐。他还发了张这些年因为医患纠纷而被杀害的医生们的照片。看了很令人伤感。确实，医患之间的矛盾已经到了不容忽视的程度了。根据统计，2009年至2018年十年间，我国共发生295起恶性伤医案件。共造成362名医护人员受伤。其中99起案件使用了管制刀具。24名医生因此失去了宝贵的生命。我们对他们表示深深的同情和哀悼。同时对凶手们表示最强有力的谴责！

这个数据是触目惊心的。而且，这些行凶者的行为确实不能原谅。无论如何，无论什么理由你也不能剥夺医生的生命。这些行凶者必须受到法律的严厉制裁。但是，我们必须站到一个理性的高度，准确找出医患冲突的根源。从根本上解决上问题。敢于面对问题，敢于承认问题，才能真正解决问题。否则，你出再多的保护法也毫无用处。

而且，一部好的法律应该是保护所有人的。法律不但需要保护弱者，也应该公平合理地保护强者。法律保护的应该是所有的人。保护少数人的法律一定会使公平失衡，一定会使矛盾更加激化。而且，医生和患者比，谁强谁弱。等于问案板上的肉和刀谁强谁弱一样。去医院问问，有几个患者进了医院没有任人宰割的恐惧？

现在声讨行凶者是绝对正确的，而且行凶者也确实应该声讨。但是，我们必须正视存在的问题。我们必须正视问题的根源。只有从根源上解决问题，才能从根本上彻底杜绝医患对立，医患冲突。否则，治标不治本的管理只能使医患矛盾更加恶化。造成的后果会更加严重，更加惨烈。这是我们所有人都不愿意看到的后果。这种后果是双输，没有赢家。

用钟南山的话说，全世界的医生都是靠医术吃饭。但我们的医生是靠卖药吃饭。这句话一语道出了医患纠纷的根源。我们的医生必须靠卖药来养活自己。也就是说医生的收入和他的用药是挂钩的。所以，作为医生。他的医术越高，他的医德越高，他的收入会越低。因为他会用较少的药，花较少的钱帮病患治好病。医术越差，医德越差，用的药越多，医生的收入反而会越高。这也太荒唐了。这是一种逆淘汰。而且是一种性命攸关的逆淘汰。

所以，我们不可否认一些医院存在过度检查，过度治疗的问题。那些医药费全免的病患，他们也同样存在着被过度检查，过度治疗的风险。他们的风险甚至更大！得个感冒从头查到脚是经常的事。虽然他们不需要自己掏钱，但过度治疗会伤害他们宝贵的身体。

一个好的制度是让坏人不敢干坏事。而一个坏的制度是让好人也想干坏事。因为干坏事能够增加收入，能够改善生活。一天，二天的诱惑他们能够抵制，十年八年的诱惑有几人能够抵制得住？出污泥而不染，你把他泡污泥中也能不染？医生也是凡人，我们不能用圣人的标准要求他们。医生也是要养家糊口的。他们同样也面临着许多需要用钱才能解决的问题。你不能希望他们用道德来约束他们自己手上那枝开药方的笔。这种约束太苍白无力了。

因此，当一个病患来到医生面前时，他根本无法知道医生开的药是从病情出发的，还是从自己收入角度考虑的。他根本不知道医生让他进行的各种检查，哪种是需要的，哪种是多余的。患者进了医院，就成了案板上一条绝望的鱼。医患之间已经没有了根本的信任！这时候你还希望医患之间的关系亲如水，蜜如糖，这可能吗？用脚丫子想也不可能！

从此案病患家属的表现，我们一直能看到一个“钱”字。家属签字拒绝一切检查――怕过度检查花钱。家属只要求输液―――怕过度治疗花钱。家属要求住院―――因为住院报销比例高，可以少花钱。门诊报销比例50%，最高限额为2000元。.住院报销比例为70%，最高限额为17万元。此案患者家属和医院的矛盾就是想从门诊转入病房。孙文斌在杀人前一直唠叨：“想住院又不让咱们进，医院就想置咱们于死地，让咱们把钱都花在这儿，倾家荡产”。可惜，当时民航总医院却没有床位，患者只能滞留急诊科并进了重症ICU。进了这种地方，一天需要花多少钱。很多老百姓都有切肤之痛。只要进了这种地方，一般老百姓基本上就是倾家荡产了。于是，惨案发生了。医患双输，这是我们每个人都不愿意看到的结局。

在医院这个地方，一个钱字，不知要了多少人的性命！在医院这个地方，一个钱字，不知让多少人倾家荡产！就在12月6日上午，河南焦作一名正在医院治疗的48岁男子韦某某悄悄离开了医院，随后与家人失去了联系。韦某某不久前被查出患有冠心病，医生说需要10万元才能治好。于是，他选择了轻生。每年有多少人因为无钱而被迫放弃治疗？每年又有多少病人为了不拖累家人而选择了自杀？怎么没人出来也为这些人制定一部保护法？怎么没人出来确保这些人病有所医？这是为什么？

让老百姓病有所医在很多国家都有成功的先例。明明有路，我们不去走。我们选择上刀山。明明有桥，我们不去过，我们选择下火海。我们为什么一定要把医院变成刀光剑影的战场？这是为什么？

民航总医院杀医案发生后，从网络上我们不难发现。医护人员希望此案能唤醒老百姓们对他们的理解。而老百姓们则希望此案能唤醒医护人员对病患们的同情。如果医患双方仍然只站在自己的立场考虑问题，那么双方永远找不到共同点，也永远无法产生共鸣和互信。如果我们始终不敢面对问题，如果我们始终不去探索从根源上解决问题，那么，民航总医院的悲剧一定不是最后一例。天估中国！天估医护人员！天估天下病患！

强调一下，此文不是为杀害医生的凶手孙文斌洗白。孙文斌杀害杨文医师，罪不可赦！（20191230晚南京）

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