这款少儿医疗险，0元起赔，私立医院也能报

文 | 银行螺丝钉 （转载请注明出处）

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岁月不饶人，这两年逐渐发现，朋友圈里的同学朋友们都逐渐开始晒娃了。

朋友圈里，除了看到大家的带娃日常，也常看到宝爸宝妈们带孩子在医院，排队等候就诊。

隔着屏幕，也能感受到孩子生病时，为人父母焦灼的心情。

「排队5小时，看病5分钟」，是常有的事。

看着病中的孩子无法及时就诊，这无疑是在父母的心上挖了一个窟窿。

你是否也曾有过这样的经历？

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  解决儿科看病难的一款好产品  

好的儿科医疗资源，是非常紧张的，孩子看病难，是很多父母都会遭遇的揪心事。

有一组来自媒体的数据，触目惊心：

• 上海儿童医学中心日均门急诊量6000人次，已突破极限；
• 复旦大学附属儿科医院日门急诊最高峰已经创下8000人次；
• 拥有两个院区的上海市儿童医院同样在超负荷运转，每天门急诊量8000人次以上。

北京、广州、深圳等各大城市的情况也都大同小异。

虽然很多宝爸宝妈都已经给孩子买了百万医疗险，对大病的保障非常给力，但是百万医疗险只保住院，不保普通门诊，更别提私立医院了。

所以，仅有百万医疗险还解决不了孩子门诊看病难的问题。

因此，不少宝爸宝妈，选择给孩子购买中高端医疗险，来解决孩子看病难的问题。

但是，现在市面上儿童能够单独购买的中高端医疗险凤毛麟角。

即使有，很多保险也会有各种条件限制，比如：

• 年龄7岁以上才能单独购买；
• 指定某个私立医院；
• 价格较高。

螺丝钉给大家挑选了一款少儿中高端医疗险好产品——京东安联的「成长优享」。

这款产品，限制条件很少，年龄小的孩子也可以单独购买，合作的医院也比较多，价格还不高，性价比是很不错的。

最大的亮点就是：

• 可以报销私立医院门急诊医疗费，比如和睦家、美中宜和等，而且不限报销次数；
• 门急诊的医疗费可以直付，可以免掉报销的过程；
• 6大暖心增值服务，比如预约安排疫苗、线上问诊等，让孩子看病更安心。

有需求的朋友，可以长按识别下面二维码，查看成长优享的详情。

我们在下文中，也会给大家做详细的解读。

（长按识别二维码即可查看购买成长优享）

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  主要保障责任  

以下是主要的保障责任。大家可以点击图片放大后查看：

（点击图片，放大查看）

从表格中看到，这款产品有2项保障责任，分别是门诊和住院。

为了满足不同家庭的需求，这款产品又根据保障责任的不同，分成了3个计划，分别是：成长计划、优享计划和美中宜和计划。

这3个计划，主要差异点如下：

▼门诊：报销比例和医院范围有些不同，下文中有详细的分析和比较；

▼住院：成长计划和优享计划有住院保障，美中宜和计划无住院保障。

成长优享的保障责任有3大优势，我们来详细看看，这些优势是如何体现在3个计划中的：

（点击图片，放大查看）

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  优势1：报销私立医院门急诊费用  

这款产品，最有价值的保障，就是：

在合作的私立医院看门急诊，是可以报销的。

（1）私立医院就医体验好

孩子生病，已经很糟心了，如果就医体验比较好，生病的痛苦也能缓解不少。

在私立医院看病，相比公立医院，是有不少优势的：

• 无需排队：保险公司官方平台可以查到附近哪些医院可就诊，直接预约，免去了排队的时间，大人孩子都少遭罪，孩子还能尽快得到治疗；
• 分区就诊，避免交叉感染：很多私立医院会让健康宝宝和生病宝宝分开看病，可以有效减少感染。
• 有专业科室，可与医生充分沟通：很多私立儿科医院，科室齐全，技术先进。医生技术过硬，而且服务和蔼可亲，家长和医生有更多的时间沟通孩子的病情。
• 就医环境好：环境设施往往明亮轻快，可以减少孩子的恐惧感，更利于恢复。 

（2）可以去哪些私立医院看病？

成长优享合作的私立医院，覆盖北上广深、天津、杭州、昆明、无锡等一二线城市。 

这些私立医院和诊所，都是儿科方面的大品牌。

比如：和睦家、美中宜和、上海浦滨儿童医院，全国连锁儿科诊所-唯儿诺儿科、知贝儿科、妈咪知道、睿宝儿科等13个品牌，50+家诊所，未来可能还会增加。

 PS：可以长按识别文中成长优享二维码，查看不同计划合作的私立医院清单。

（3）门诊能报销多少钱？

成长优享的3个计划，门急诊的报销额度，都是10万/年。

但报销比例有一些差别：

• 成长计划：

  和睦家之外的合作私立医院：前5次就诊，100%报销；从第6次开始，报销50%；

  和睦家：前5次就诊，门诊每次超过300元的部分100%报销，急诊每次超过800元的部分100%报销；从第6次开始，每次就诊报销50%。

• 优享计划：

  和睦家之外的合作私立医院：前10次就诊，100%报销；从第11次开始，超过200元的部分可100%报销；

  和睦家：门诊每次超过300元的部分100%报销，急诊每次超过800元的部分100%报销。

• 美中宜和计划：

  美中宜和等合作的私立医院：每次就诊费用都是100%报销，且没有次数限制，没有免赔额。

  不保和睦家产生的医疗费。

综合对比来看：

• 美中宜和计划的报销力度是最强的，价格也最高，但不覆盖和睦家；

• 成长计划和优享计划，报销力度低一些，但都覆盖和睦家，其中优享计划的保障力度好于成长计划。

（4）哪些门诊费用可以报销？

合理的门急诊费用都能报销，包括治疗费/检查检验费/药品费等。

PS：中医门急诊、门急诊手术、牙科的医疗费用不能报销，如果有涉及，这部分费用需自付。

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  优势2：私立医院门急诊费用可以直付  

 买了成长优享，在合作的私立医院的门急诊就诊，医疗费都可以直付。

也就是说，前一小节介绍过的这些私立医院门急诊医疗费，都可以直付。

直付，就是在看病的时候，只要符合报销要求的医疗费，保险公司和医院直接结算医疗费，我们个人不需要先付钱再报销，省掉了理赔流程，非常方便的。

买了成长优享，想要做直付，怎么操作呢？

（1）买了保险之后，关注「京东安联官方商城」微信公众号，并绑定保单，就会能得到电子会员卡。

（2）在就诊的时候，只需要出示电子会员卡，就诊后在账单上签个字，费用就可以直付了。

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  优势3：报销公立医院住院费用  

住院保障，只有成长计划和优享计划有，美中宜和计划没有。

（1）住院能报销多少钱？

成长计划和优享计划的住院保障是一样的：

• 住院只覆盖二级及以上公立医院普通部，不覆盖私立医院；
  

• 住院费用每年超过1万元的部分100%报销，最高可报销10万。

PS：如有社保，但结算时未使用的，则按60%报销。

（2）哪些住院费用可以报销？

包括合理的住院医疗费、6种高发重疾特殊门诊医疗费。

（3）住院费用怎么报销？

住院医疗费，是走传统的理赔流程，看病的时候自己先付钱，之后找保险公司报销，无法直付。

具体的报销方式是：

• 2000元以下，可以在线理赔，关注保险公司微信公众号就能申请；
• 超过2000元，可以打客服电话400-800-2020，在客服的指导下进行报销。

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  有哪些暖心增值服务？  

买了成长优享之后，可以享受6大服务，都挺实用的：

PS：以上的服务，都不包含产生的医疗费、药费和疫苗等费用，这些费用是需要自付的。

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  选哪个计划？  

成长优享的这3个计划，在约定可以就诊的医院、保障内容、产品价格等方面有些不同。

那么，应该选哪一个计划呢？

建议这样挑选：

（1）首先看合作的私立医院，是否覆盖自己所在的城市；

（2）再根据自己孩子的实际情况，挑选一个适合的计划。

▼成长计划

（1）截至2020年5月1日，合作的私立医院覆盖城市有：北上广深、天津、杭州、昆明和无锡等。

（2）平时身体比较好，每年就诊次数预计在5次以内的孩子，可以选择成长计划，价格相对低一些。

▼优享计划

（1）合作的私立医院和成长计划相同，有：北上广深、天津、杭州、昆明和无锡等。

（2）平时身体弱一些，每年就诊次数预计超过5次的孩子，建议选择优享计划。

优享计划整体报销比例比成长计划更高，这个计划也是大多数家长的首选。

买优享计划，0-6岁孩子每年8000元，7-14岁孩子每年5000元。

相比很多动辄保费上万或几万的高端医疗险，不算贵。

毕竟，高端私立医院服务好，但费用也是摆在那儿的，有家长带发烧的孩子去某私立医院看病，没有保险，一次就花了5000多元。

▼美中宜和计划

（1）截止2020年5月1日，美中宜和医疗机构目前覆盖城市有：北京、深圳、天津、杭州等。

（2）非常认可美中宜和品牌，可选美中宜和计划。

美中宜和计划的门急诊保障是3个计划中最好的，100%报销，且没有就诊次数限制，不过没有住院保障。

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  关于成长优享的常见问题  

▼问：这是哪家保险公司的产品？

保险公司是京东安联，是京东集团和德国安联集团在2018年合力打造的一家科技型保险公司。

2019年3季度银保监会考核结果：综合偿付能力充足率：396%；风险评级：A。

从这两项考核指标来看，京东安联的公司运营状况是非常不错的。

▼问：医疗险和重疾险有什么区别？

简单来说，医疗险是看病后报销，通常作为社保的补充；重疾险则是得了重疾就赔一笔钱，想怎么花都行。

螺丝钉在下图中标出了这两个险种的主要差异。

大家可以点击图片放大后查看：

想深入了解医疗险和重疾险差异的朋友，可以点击《重疾险VS医疗险，一个拿钱看病，一个看病再报销》阅读哦。

  总结  

成长优享这款少儿中高端医疗险，最大的亮点就是可以报销私立医院门急诊医疗费，而且可以直付，孩子也可以单独购买。

相比很多动辄上万或几万的高端医疗险，性价比很优秀。

关注孩子就医体验的宝爸宝妈们，不妨考虑一下。

（长按识别二维码即可查看购买成长优享）

大家若有关于保险的问题咨询，可以直接给公众号留言，对投保有疑问也可以直接在产品页面上“预约顾问”来进行咨询，会有专业的顾问老师进行指导。

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