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抑郁症不仅仅是“心病” 两大方法治疗抑郁症

如如 小宁说健康 2022-10-25
对于抑郁症,或许有人还停留在“心情不好”、“自我矫情”等认知,由于人们对抑郁症的不理解,以及患者自身病耻感的纠缠,往往导致抑郁症患者不愿意就诊,以致难以治愈,甚至恶化造成悲剧。暨南大学第一附属医院精神医学科与睡眠医学中心主任潘集阳教授告诉家庭医生在线编辑,正视抑郁症是非常重要的,抑郁症患者应得到正规医学治疗,目前国外治疗方法中,大部分患者接受药物治疗,部分患者接受行为认知治疗(CBT)。

暨南大学第一附属医院精神医学科与睡眠医学中心主任潘集阳教授

防止抑郁患者自杀是关键

我们都知道,抑郁症最严重的后果就是患者选择自杀结束痛苦。因此,医生在治疗的时候,一定要询问清楚患者是否有自杀的念头和行为,并进行规范治疗, 若暂时还无自杀念头,还应加强预防。“自杀一般分为3个形式,一是出现自杀的念头;二是出现自杀的行为;三是自杀成功。一般来说,单相抑郁症与双相抑郁相比,双相抑郁的自杀手段残忍性较重,其自杀风险也比较高,比如梵高、海明威都是因双相抑郁自杀。因此,一旦发现身边的抑郁患者有自杀倾向,建议到医院就诊,防止自杀的发生才是最关键。”

抑郁症治疗:药物+自我调节

为防止抑郁症患者走向自杀的悲剧,发现身边有人得了抑郁症,应该如何治疗呢?潘教授表示,抑郁症治疗可根据导致疾病的外因和内因进行分析。内因主要是大脑神经生物学的缺陷,这是遗传易感性。若有外因,则就可以自己调节了。比如光线可以影响人的心情,家人可以让房屋的光线变亮,尽量与外界亮度吻合,这可以提高个人的警觉性。其次可听音乐进行调节,但具体要听什么音乐有受到个人喜好,文化、教育程度背景,如有些人本身不喜欢听音乐,嘱其听音乐可能会让其心情更差。运动和旅游也是可以调节抑郁情绪的方法,当然还要看患者个人的意愿,若是患者本身就不喜欢旅游和运动,强迫患者只会适得其反。因此,不管是家属、朋友还是老师,都应站在病人的角度着想。
“至于药物治疗,一般用5-羟色胺再摄取阻断剂,其原理就是在大脑两个神经元之间有突触间隙, 5-羟色胺递质缺乏会导致抑郁心情,药物则阻断突触间隙5-羟色胺递质再吸收提高情绪。第二类药物是双重抑制药物,即5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻断剂,这是针对提高患者突触间隙5-羟色胺的浓度和去甲肾上腺素的浓度二提高情绪;第三类药物与多巴胺系统有关,多巴胺与人的心境、快感紧密相关;第四类主要作用于生物节律的受体,叫M1、M2,主要通过改变受郁体,使生物节律发生改变,从而达到治疗抑郁的目的。”

治疗时长:视患者个人情况而定

此外,抑郁症在治疗后,很多患者最担心的的是抑郁症的复发。那么抑郁症复发率和治愈率是多高呢?潘集阳教授告诉家庭医生在线编辑,抑郁症复发率高。另外,据美国STAR’D抗抑郁药物疗效研究项目结果显示,抑郁症的一次药物治愈率是33%,而未痊愈者服用另外一种药物,其痊愈率是30%。若是患者症状减轻,则有效率也只有65%左右。潘教授指出,抑郁症是难以做到“断根”的,患者应长期复发防止抑郁复发。
“按照国际临床标准,抑郁症治疗可以分为3个阶段。第一个阶段是急性期阶段,即用3个月的时间,达到临床治愈。第二个阶段是巩固期,即巩固期的疗效,时间为6个月。第三是维持治疗。维持治疗主要看患者的复发情况,治疗时间长短根据患者个人具体情况而定,若是患者是第一次复发的,需要做短期的治疗,即一年左右停药。一般3次以上复发需要终身服药。”
潘集阳教授表示,现实生活里,抑郁症患者会出现肠胃不适等躯体症状,很多人会去医院看消化科等科室,或者选择用中医调理,大部分情况下结果难以治愈。值得注意的是,若是肠胃不适、高血压等疾病久治难愈,建议到精神医学科进行检查。
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