怎样正确服用替米沙坦？听听药师怎么说

替米沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过选择性与血管紧张素II的AT1型受体结合，使血管紧张素II从受体结合部位上解离，从而抑制血管紧张素II的血管收缩作用，松弛血管平滑肌，减少醛固酮分泌，促进水钠排泄而降低血压。替米沙坦有较强的脂溶性和组织穿透性，与AT1型受体的亲和力高，对血管紧张素II的拮抗性强，具有强效、长效、安全等特点。

除降压作用外，替米沙坦还具有心血管保护作用，可逆转左心室肥厚，抑制成纤维细胞增殖和房颤电重构，延缓动脉粥样硬化的发生和发展，还能改善糖代谢，增加胰岛素敏感性，具有一定降糖作用，并可减少尿蛋白排泄，保护肾血管和肾功能，在临床上主要用于治疗轻、中、重度高血压，是起始治疗和维持治疗的首选降压药，尤其适用于合并左心室肥厚、心功能不全、冠心病、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征和不能耐受普利类降压药的患者。

受生物钟影响，人体血压具有明显的昼夜规律，在24小时内不断变化，早晨8:00～10:00，血压明显上升，呈一高峰，然后下降，下午16:00～18:00，血压从低谷再次升至一个高峰，午夜2:00～3:00，血压最低，又是一个低谷，如此循环往复，因此，降压药应在血压高峰到来前服用，替米沙坦属于长效降压药，推荐在早上7:00服药，服药后0.5-1小时起效，刚好与血压高峰期吻合，有利于充分发挥药物疗效，食物可降低替米沙坦的生物利用度，推荐空腹服用。

服用替米沙坦应遵循小剂量起始，根据需要逐步增加剂量的用药原则，推荐初始剂量为每次一片 (40mg) ，每日一次，若用药后未达到理想血压，可增加剂量，最大剂量为80mg (即两片40mg或一片80mg) ，每日一次。替米沙坦在疗程开始后4至8周才能发挥最大药效，因此，不要盲目增加用药剂量，须在医生的指导下调整用药剂量，替米沙坦可与氢氯噻嗪等噻嗪类利尿药合用，具有协同降压作用。

替米沙坦主要经过肝脏代谢，胆汁排泄，因此，胆汁淤积、胆道梗阻或严重肝功能不全患者不应使用替米沙坦，这些人肝脏清除替米沙坦明显减少，增加药物不良反应的风险，替米沙坦应慎用于轻、中度肝功能不全患者，对于轻、中度肝功能不全的患者，替米沙坦的每日用量不应超过40mg。替米沙坦主要经胆汁排泄，几乎不经过肾脏排泄，因此，对于轻、中度肾功能不全的患者，服用替米沙坦不需调整剂量。

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