硝苯地平与氨氯地平有何不同？服用需要注意什么？心内专家告诉您!

地平类是一种很常见的高血压控制药物，它属于钙离子通道阻滞剂（CCB），通过阻碍钙离子进出细胞，一方面阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，防止钙超负荷直接保护心肌细胞；另一方面抑制血管平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管，降低血压。下面我将具体解答一下地平类的代表药物硝苯地平的几个常见问题。

问题一：硝苯地平在什么情况下用？服用需要注意什么？

王药师解答：在常用的六大类降压药中，地平类的使用率是最高的，大约占到一半左右。其中，硝苯地平是最早的一类，最初叫“心痛定”，降压效果比较强，但是普通片剂的药效持续时间比较短，所以现在普遍用的是缓释片和控释片。

地平类降压药几乎可以用于所有类型的高血压，只要没有明确的禁忌症和不良反应，都是可以用的。不过，地平类尤其适合盐敏感性高血压患者使用，因为这类降压药的降压作用不受高盐饮食的影响，适用于盐敏感性高血压患者。

在服用硝苯地平的时候，首先要选对剂型，一般应用控释片，控释片可以使药效维持24小时，并且降压效果平稳，每日只需服药一次。普通片剂由于起效快、降压作用明显，常用来做急救药物。其次要小心副作用，硝苯地平常见的副作用有低血压、心动过速、头痛、下肢水肿、牙龈增生等，如果出现严重的不良反应要在医生的指导下进行药物调整。

问题二：硝苯地平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ有什么区别？

王药师解答：这里的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类其实指的都是硝苯地平缓释片，由于缓释片比较平价，降压效果也好，所以很受患者欢迎。而为了解决原有缓释片的问题，只能进行更新换代。这三代缓释片主要有五点不同。

① 规格不同

硝苯地平缓释片Ⅰ的规格为每片10mg，硝苯地平缓释片Ⅱ的规格为每片20mg，硝苯地平缓释片Ⅲ的规格为每片30mg。

② 药效持续时间不同

Ⅰ代缓释片能维持最低血药浓度12小时左右，而第Ⅲ代缓释片能够维持近24小时，作用效果类似于控释片。

③ 用法用量不同

硝苯地平缓释片Ⅰ通常每次服用1~2片，每日两次；硝苯地平缓释片Ⅱ每次服用一片，每日1~2次；硝苯地平缓释片Ⅲ每日一次，每次一片。

④ 能否掰开服用

Ⅰ、Ⅱ代不能掰开服用，会破坏缓释结构，但Ⅲ代缓释片可以掰开服用，用药更加灵活。

⑤ 服药时间不同

Ⅰ、Ⅱ代缓释片一般空腹服用，Ⅲ代缓释片虽然说明书建议空腹服用，但由于其不受肠道蠕动及pH值影响，所以餐后服用也是可以的。

问题三：中老年人降压用硝苯地平还是氨氯地平？

王药师解答：其实，降压药的选择主要就是两个原则，降压效果和副作用，这两个药物都属于地平类，所以从降压原理上来说是差不多的，也都适合单纯收缩期高血压和伴有动脉粥样硬化等周围血管病的患者使用。

两种药物主要区别就是作用时间，氨氯地平由于半衰期比较长，在35~50小时左右，所以普通片剂每天服用一次就可以，而硝苯地平的半衰期在2.5~3小时左右，所以一般选用缓释片或控释片。这两种药物的选择主要还是看降压效果和不良反应，使用其中一种能达到良好的降压效果并且没有出现不良反应的话，就可以持续用药。

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