常用药阿司匹林有什么风险和好处？来谈谈“神药”阿司匹林
阿司匹林，相信大家都听说过，这个常见、多效、便宜的药数百年来被奉为医学界的“神药”，大家所熟知的阿司匹林的功能主要是解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集以降低心脑血管病风险，事实上，它还应用于川崎病、糖尿病、老年痴呆、男性避孕、降低而毒性抗生素危害、胆道蛔虫症、孕妇先兆子痫、老年人白内障等多个领域。但是，阿司匹林虽然功效很多，但并不是万能的神药，更不是保健品，不能瞎吃。
今天，我们就来好好聊聊关于“神药”阿司匹林的种种。
不应吃阿司匹林的人群
阿司匹林是一把双刃剑，用的正确，可以有效预防心梗脑梗，延长寿命；用的不正确，不仅起不到预防心脑血管病的目的，反而会增加胃黏膜破坏、出血、痛风发作的风险。阿司匹林毕竟是药而不是保健品，是药三分毒，只要你的年年龄<40岁或>70岁且没有特殊疾病，都不应该吃，另外，以下人群也不应吃阿司匹林
★对解热镇痛药物过敏或者有阿司匹林哮喘史的人。
★存在出血风险的人，例如：
患有急性胃溃疡或者有胃肠道出血的人
患有严重的肝肾功能衰竭的人
血小板较少、凝血功能障碍
高血压未控制（140/90mmHg以下）
在使用其他有出血风险药物（止痛药、华法林、双香豆素、糖皮质激素等）
★妊娠最后三个月的孕妇。
★儿童。阿司匹林用于儿童发热时，可能导致罕见的Reye综合征，所以儿童患者尽量选择其他更安全的解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。
肠溶片、普通片有何不同
阿司匹林肠溶片、普通片的主要成分相同，只是制药工艺上有差别。
阿司匹林肠溶片的外面有一层肠溶包衣，具有抗酸性，在胃液中不溶解，只有到达十二指肠后在肠道的碱性环境中肠溶包衣才开始溶解，这样可以减少药物对胃肠道刺激。正是因为这层肠溶包衣的特殊作用，使得肠溶片不能掰开服用；而普通片的阿司匹林没有这一层“外衣”，口服以后能被胃和小肠迅速吸收，对胃肠黏膜的刺激也高于肠溶片。
另外，阿司匹林肠溶片的剂量较小，常见的规格有25毫克、50毫克、100毫克等。小剂量的阿司匹林主要用于心脑血管疾病的预防。阿司匹林普通片的剂量较大，每片可达500毫克，主要用来解热镇痛，可以治疗关节痛、肌肉痛女性痛经等。
司匹林吃多少？什么时候吃？
如果将阿司匹林用于解热镇痛，一次可用0.5克，也就是500毫克，一日共可服用0.5-2克
用于抗风湿时，一日剂量可以达到3-4克
而用于抗血小板聚集时，应使用低剂量阿司匹林(每日75 - 325毫克)，低于此剂量，可能无法达到抗血小板的效果。对于大多数患者每天100毫克即可（在动脉外科手术或介入手术后、急性冠状动脉综合征等情况下，阿司匹林的剂量可以增加）
阿司匹林对胃粘膜有较强的刺激作用
如果是普通的阿司匹林，建议餐时或餐后半小时服用，让药物与食物混合，以免药物直接接触胃粘膜，减少刺激。
如果是肠溶剂型阿司匹林，则建议早餐前半小时空腹服用。因为如上所述，它的表面有一层耐酸不耐碱的涂层，空腹服用不易在胃酸中溶解，对胃黏膜刺激较小；而进食后服用，食物消耗了胃酸导致胃里酸碱度升高，反而容易使其溶解，从而刺激胃黏膜。
此外，还有患者会纠结阿司匹林到底是晚上吃好还是早上吃好，他们会觉得晚上躺着更容易形成血栓，所以应该晚上吃好。但其实，阿司匹林并不是即刻起效的，而是通过抑制血小板活性产生作用的。血小板的产生是每天都会有的，而且血小板有5-7天生命周期。对其活性的抑制是一个日积月累的过程。就目前的证据来看，早晚服用均可，重要的是要长期坚持服用。
偶尔漏服，要不要补服
长期服用阿司匹林的患者，有时会忘记服药，偶尔漏服，不会影响疗效，不需要补服，第二天按照原剂量继续服用即可。
长期服药，不能忽视这些细节
其实也就是要注意阿司匹林的副作用
★阿司匹林长期服用的患者要注意是否有出血，比如大便发黑，牙龈出血、身上有瘀斑等。应注意定期复查！
★阿司匹林对胃肠道有刺激性，还要注意有无胃部不适，特别是65岁以上的老年人、有消化性溃疡或出血病史的人群，最好每3个月到医院查次大便隐血。
但是！如果你只是消化不良或者浅表性胃炎，并不是吃阿司匹林的禁忌，因为我还从来没见过胃镜报告写的是“正常”的，最轻的也就是“浅表性胃炎”，约等于就是正常。
★由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或术后出血风险增加，如果需要进行手术，要提前告知医生自己正在服用阿司匹林。
★服药期间，避免饮酒
最后要强调一点，阿司匹林作用多，副作用也不少，用药的过程就是一个权衡利弊的过程，如一个冠心病患者，又同时患有高血压和痛风，那他到底吃不吃阿司匹林？应该怎么吃呢？这就要临床医生结合病情实际分析，所以，切不可自己盲目服用！
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