复方丹参滴丸能治疗糖尿病吗？怎样服用？与复方丹参片有什么不同？

复方丹参滴丸在心血管疾病治疗领域可谓赫赫有名，从1994年上市以来，至今已在临床上使用了26年，积累了大量宝贵经验，在心血管疾病的预防、治疗和急救中有着重要的作用。复方丹参滴丸属于复方中药制剂，由丹参、三七、冰片三味中药组成，根据传统中医理论，丹参具有活血化瘀、通脉养心之功效，三七具有活血祛瘀、通脉活络之功效，二者配伍协同互补，增强疗效，三七具有开窍醒神 、辛散止痛 之功效，与丹参、三七合用，可以充分发挥辛香走窜之力，以达活血行气、化瘀止痛之功，复方丹参滴丸在临床上主要用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛。

临床研究表明，复方丹参滴丸虽然没有降血糖作用，但对早期动脉粥样硬化有保护作用，可以改善2型糖尿病血管病变动脉硬化程度，延缓糖尿病大血管病变的发生和发展，此外，复方丹参滴丸还可改善糖尿病患者的视力，预防眼部出血和血管瘤，延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展，并可显著减少尿微量白蛋白排泄率、减少24小时尿蛋白定量，延缓糖尿病肾病的发生和发展，是糖尿病患者常规治疗基础上防治血管并发症的联合用药。

复方丹参滴丸为滴丸制剂，有剂型优势，有利于药物快速溶出和释放，快速起效，非常适合舌下含服，避免肝脏首过效应，有效成分经黏膜直接吸收入血，提高药物利用率，可用于心绞痛急救，推荐剂量为每次10粒，舌下含服，5分钟后未缓解可再服10粒或改为舌下含服硝酸甘油。对于冠心病心绞痛患者，复方丹参滴丸可明显缓解冠心病心绞痛症状，显著改善心电图缺血表现，降低心率、血压和血脂，在常规治疗基础上联合用药效果更佳，推荐剂量为每次10粒，每日3次，口服或舌下含服，4周为1个疗程，根据病情延长服用时间，如果服药后有胃部不适，建议舌下含服或饭后半小时服用。对于糖尿病患者，复方丹参滴丸可保护血管，有助于延缓动脉粥样硬化的发生和发展，改善微循环，降低尿蛋白，保护肾功能，有助于预防糖尿病大血管和微血管并发症，推荐剂量为每次10～20粒，每日3次，口服或舌下含服，24周为一个疗程，根据病情延长服用时间。

复方丹参片和复方丹参滴丸在组方、功能主治、不良反应等方面相似，但也有不同之处，主要体现在以下4个方面：

1.剂型：复方丹参滴丸为滴丸剂，具有快速溶出和释放，快速起效等特点，适合舌下含服，通过舌下黏膜直接吸收入血，避免肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解，提高用药效率，复方丹参片为普通片剂，口服后起效较慢。

2.药理作用：复方丹参片和复方丹参滴丸组方相同，都是丹参、三七和冰片，丹参的主要药效成分为酚酸类成分，包括水溶性丹参素和脂溶性的丹参酮，复方丹参滴丸丹参素含量较高，丹参酮含量很少，而复方丹参片中丹参酮含量较高，丹参素含量只有复方丹参滴丸的一半，丹参素调节心血管系统的药理活性更强。

3.适应症：复方丹参滴丸舌下含服，3分钟可起效，适用于冠心病心绞痛的急救，而复方丹参片口服后至少30分钟才能起效，不适用于冠心病心绞痛的急救。此外，有临床试验证实，复方丹参滴丸可用于防治糖尿病血管并发症，而复方丹参片缺乏临床试验支持。

4.安全性：复方丹参片中冰片含量较大，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、腹部不适等胃肠道不良反应发生率高，复方丹参滴丸中冰片的含量较少，且舌下含服可通过黏膜直接吸收，胃肠道不良反应发生率低。此外，复方丹参滴丸丹参素含量较高，丹参素具有较强的抗血小板作用，与阿司匹林、氯吡咯雷等抗血小板药物联用时，可增加出血风险，应注意监测出凝血指标。

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