左氧氟沙星治疗什么疾病？

左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药的典型代表，这类药物作用于细菌的遗传物质DNA，干扰细菌的复制，影响细菌的繁衍，因此属于杀菌剂，在医疗机构由于左氧氟沙星相比于青霉素、头孢菌素来说，引起过敏性休克的概率小，不需要皮试，注射剂型和口服剂型只需要一天给药一次，使用便捷，因此临床应用广泛，也因此，细菌对喹诺酮类药物的耐药性普遍很高，因此，减少喹诺酮类药物的使用，保护这类药物对常见致病菌的敏感性迫在眉睫，医疗行政部门出台多项政策限制喹诺酮类药物在临床感染性疾病中的滥用现象。那么，究竟什么样的感染性疾病最适合选择左氧氟沙星呢？

呼吸道感染

根据解剖学分类，呼吸道感染分外咽喉炎，扁桃体炎，中耳炎，鼻窦炎等上呼吸道感染以及支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，引起呼吸道感染的常见致病菌以肺炎链球菌，卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌三大类细菌为主，虽然左氧氟沙星的抗菌谱主要针对的是阴性菌，但是对肺炎链球菌，溶血性链球菌等革兰阳性菌也有很好的抗菌活性，因此，左氧氟沙星也被业界誉为呼吸喹诺酮，最适合治疗的是社区获得性肺炎，对上呼吸道感染虽然也有很好的效果，但是出于预防细菌耐药的角度出发，不建议首选左氧氟沙星治疗上呼吸道感染，社区获得性肺炎有相当一部分患者是由于肺炎支原体感染所致，左氧氟沙星对肺炎支原体也有很好的杀灭作用，因此特别适合肺炎的治疗，

泌尿道感染

泌尿道感染根据解剖部位同样分为肾小球肾炎等上尿路感染和膀胱炎，尿道炎等下尿路感染，泌尿道感染最常见致病菌是大肠埃希菌，这是一种革兰阴性菌，虽然大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率较高，但是在治疗泌尿系感染方面仍有不错的疗效，这是因为细菌培养和药敏试验都是在体外进行的，而左氧氟沙星虽然体外耐药率高，但是由于其主要以原型的形式经过肾脏排泄，具有很高的尿药浓度，这一独特的药代动力学特点决定了其尿路感染的治疗依然给力。而其同类产品莫西沙星由于大部分经过肝脏代谢，仅仅有20%的药物经过肾脏，尿药浓度低，因此不适合治疗泌尿系感染。

腹腔盆腔感染

腹腔盆腔感染的主要致病菌为肠杆菌科细菌等革兰阴性菌，左氧氟沙星对阴性菌的活性强，比较适合治疗这类感染，如女性盆腔炎，左氧氟沙星是指南推荐的抗菌药物品种，常常与抗厌氧菌的药物甲硝唑一起联合治疗盆腔炎，绝大多数盆腔炎还合并支原体和沙眼衣原体感染，左氧氟沙星对这些非典型致病菌也有很好的杀菌效果。

消化道感染

急性肠胃炎和感染性腹泻的致病菌大多数为沙门菌属，志贺菌属，左氧氟沙星对这类细菌敏感性很高，是这类细菌感染的首选抗菌药物。

皮肤软组织感染

皮肤软组织感染常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，为革兰阳性菌，因此首选的药物是头孢氨苄，头孢拉定等一代头孢菌素，或克林霉素、以及罗红霉素等大环内酯类药物为主，左氧氟沙星不适合作为皮肤软组织感染的首选治疗药物。

最后需要强调的是，左氧氟沙星的给药方法和剂量，左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，抗菌效果取决于药物在体内达到的最高血药浓度，因此对于肾功能正常的患者，提倡将一日总剂量一次性给与，根据感染部位和致病菌的耐药性不同，一次剂量从250mg-750mg不等。

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