小宁说药：常见降脂药物大全

小宁说健康 2022-10-25

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常见降脂药物大全

血清脂质包括胆固醇、三酰甘油、磷脂和游离脂肪酸。血清脂质除了可以作为脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标外，还可协助诊断原发性胆汁性胆管炎、肾病综合征、肝炎肝硬化及吸收不良综合征等

临床上的化验项目主要有总胆固醇测定（TC）、三酰甘油测定（TG）、乳糜微粒测定(CM)、高密度脂蛋白测定(HDL)、低密度脂蛋白测定(LDL)、脂蛋白测定，往往受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响，因此常作为对疾病危险性的识别和分类，也是对疾病预防、发病预测、治疗观察的参考指标。

各项指标的正常参考值

指标	正常参考值
TC	成人2.9~6.0mmol/L
TG	0.56~1.7mmol/L
CM	阴性
HDL	1.03~2.07mmol/L
LDL	<3.4mmol/L

指标异常（增高或降低）是疾病的危险因素，控制血脂是预防疾病的关键所在，患者可以通过饮食或者运动来控制血脂，效果不佳必要时需要通过药物把血脂调控到正常水平，临床上常见的降脂药物可分为烟酸类、贝特类及他汀类。下表是各类降脂药的药物名称，包括具体用法用量及不良反应和注意事项。

种类	药物名称	起始使用剂量/日最大剂量/使用方法	主要适应症	不良反应及注意事项
烟酸类	阿西莫司	250mg，bid/1200mg/口服	按照Fredrickson分类法诊断的原发性和继发性高脂血症即高甘油三酯血症（IV型高脂蛋白血症）；高胆固醇血症（IIa型高脂蛋白血症）；高甘油三酯和高胆固醇血症（IIb型，III型及V型高脂蛋白血症）	不良反应：治疗初期可引起皮肤血管扩张，提高对热的敏感性、偶有中度胃肠道反应及头痛。极少数患者有局部或全身过敏反应。注意事项：对本品过敏及消化道溃疡者、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。
贝特类	苯扎贝特	200mg，tid/1200mg/口服	用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症。	不良反应：最常见的胃肠道不适，如消化不良、厌食、恶心、呕吐、饱胀感、胃部不适等。注意事项：禁用于对本品过敏者；患胆囊疾病、胆石症者；肝功能不全或原发性胆汁性肝硬化的患者，严重肝肾功能障碍者，肾病综合征引血白蛋白减少的患者
	非诺贝特	200mg，qd/口服	用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症（IIa型）、内源性高甘油三酯血症、单纯型（IV型）和混合型（IIa和III型）。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高，或是有其他并发症的危险因素时。	不良反应：常见不良反应为肝功能检测异常。注意事项：孕妇及哺乳期妇女禁用，肝肾功能不全慎用。
他汀类	洛伐他汀	20mg，qd/80mg晚餐时服用	用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。	不良反应：白细胞减少、肝功能异常、横纹肌溶解。注意事项：孕妇及哺乳期妇女禁用
	瑞舒伐他汀	5mg，qd/20mg/口服	本品适用于经饮食控制和其他非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症。	不良反应：常见：内分泌失调（糖尿病）；神经系统异常（头痛、头晕）；胃肠道异常（便秘、恶心、腹痛）骨骼肌、关节和骨骼异常（肌痛）；全身异常（无力）。注意事项：本品禁用于：对瑞舒伐他汀或本品中任何成分过敏者，活动性肝病患者；妊娠期间、哺乳期以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女。
	阿托伐他汀	10mg，qd/80mg/口服	用于降低原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症患者的总胆固醇升高、LDL-C升高载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。	不良反应：最常见的包括肌痛、腹泻、恶心、ALT升高。注意事项：禁用于活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高、对该药的任何成分过敏者、孕妇、哺乳期妇女及任何未采取适当避孕措施的妇女。
	辛伐他汀	10mg，qd/40mg晚间顿服	对于原发性高胆固醇血症患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，可给予辛伐他汀治疗。	不良反应：腹痛、便秘、胃肠胀气、乏力、头痛、罕见肌病。注意事项：禁用于：对本品过敏者；活动性肝炎或无法解释的持续血清氨基转移酶升高；孕妇、哺乳期妇女。
	普伐他汀	10mg，qd/40mg/口服	高脂血症、家族性高胆固醇血症。	不良反应：皮疹、腹泻、腹部不适等。注意事项：禁用于：对本品任何成分过敏者及活动性肝炎或肝功能试验持续升高者。