Eco Wire 005丨从新冠病毒传播到全球卫生，听北大老师讲Global Health

倪欢注：准备谢铮老师的这篇文章，我们团队花了比较长的时间，因为她给我们在线上分享的内容实在太丰富了，加上还有一定的专业性，同学们都非常细致谨慎地做转录工作。在成文后，我发给她审阅，有比较长的时间没有得到回复，直到5月27日我再问她的时候，她说“我大致看了一下，没问题哈”。后来我才知道，这一天晚上正好是她病情急转直下开始住院了。知道她病逝的时候，我隔着手机屏幕无论如何都不敢相信这条新闻的真实性，眼泪夺眶而出。这样一位无畏又有大爱的学者，也是我永远引以为傲的挚友，安息......

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本篇是Eco Wire第五次线上分享的回顾文章，我们邀请到的是北京大学公共卫生学院全球卫生系副主任、副教授谢铮老师给大家讲全球卫生问题。这可能也是她少有的在线上跟不认识的同学们进行的互动。以此文怀念长逝的谢铮老师。

本次分享发生在2月22日，自那时到现在全球疫情的发展一直牵动和影响着全球各个地方。在各类新型行为体力量日渐崛起、去中心化的时代趋势下，各方之间的通力合作似乎越来越困难。然而一场新冠疫情让我们看到仅仅依靠单方面的力量是无法应对如此大规模的灾难事件的，越是混乱无解的时候越需要构建促进目标实现的强大伙伴关系，只有合作才能共赢，猜疑和对抗只会双输。

我们需要事实，不需要恐慌；

我们需要科学，不需要谣言；

我们需要团结，而不是污名。

注：分享正文根据嘉宾现场分享增删后经谢铮老师本人审阅成稿，原文长达19119个字，全文阅读完预计48分钟，编辑特将各小节摘取目录及部分文字如下，读者可快速浏览选择自己感兴趣的内容，并扫描目录后方二维码阅读正文。

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前言部分

• 国际卫生or全球卫生？

  International Health 这个概念背后，其实隐含一点殖民主义色彩，主要关注热带病，即主要发生在发达国家之外的其它国家的疾病。现在我们更多叫 Global Health ，它的全球意义更强了……
  

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全球卫生治理概览

• 谁在参与全球卫生治理？

  先从日内瓦讲起。世界卫生组织的总部就设在日内瓦，在很多人的心目中，世卫组织是严肃的、权威的，但实际上在现在拥挤的全球卫生舞台上，它只是若干行为体的一员。行为体其实还有很多，既有传统型的，也有新型的……
  

• WHO为何在全球卫生领域举足轻重？

  虽然在全球卫生的舞台上有很多的行为体，但最重要的还是WHO。那为什么WHO在全球卫生网络中这么举足轻重呢？实际上是与它的历史密不可分。讲起世卫组织成立的历史，其实跟中国有很深的渊源……

• 世卫组织主要的职责是什么？

  我的一个研究领域也包括世卫组织的改革。世卫组织经过若干的改革后我们看到核心的功能越来越完善，比如有些事情是必须要做的，有些细枝末节的、做不好做不了的就不去做。我们现在可以把世卫组织的主要职责归为以下六点……
  

• 世卫在这次新冠疫情中发挥了哪些作用？

  这次新冠肺炎中世卫的作用，主要有三个：第一个是对人心的凝聚。总干事谭德赛关于新冠肺炎召开了多次专家委员会，一直到现在每天下午都要准备谈话资料、面对媒体发布新闻，可以说是在全球倡导上发挥了很大作用……

• 世卫组织通过什么机制发挥领导力？

  那世卫组织是通过什么样的机制来发挥领导力的呢？其中最重要的是《国际卫生条例》（International Health Regulation, IHR）。该条例的颁布跟中国也有很大关系，最新一版更新于2003年非典之后的2005年……

• PHEIC=疫区？

  这次新冠肺炎的整个暴发以及流行的事件中间，人们非常关注世卫组织到底会不会把这次疫情定性为 “国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）”。我记得是在1月31号的凌晨（中国时间），世卫组织第二次开会要宣布的时候，有很多中国人已经是彻夜不眠，认为这个宣布了之后我们国家就会被认为是疫区，然后会带来很多不好的影响。但实际情况是什么呢……

• PHEIC的判定程序是怎样的？

  我们看到是现任总干事谭德塞宣布此次疫情被判定为国际关注的突发公共卫生事件。这个结论是由世卫组织的总干事来宣布的，但这不是他一个人决定的，而是世卫组织的突发事件委员会的专家们一起去讨论决定的……

• 被判定为PHEIC对中国有什么影响？

  有人可能会问，当世卫发出这个判定之后，一些国家是不是有了限制中国国际旅行和国际贸易的依据？其实恰恰相反！实际上世卫组织的这个国际突发公共卫生事件的判定是保护我们的……

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聚焦全球最不发达国家——撒哈拉以南非洲

• 健康也会不公平？

  谈到全球卫生这个概念呢，它除了有“safety（安全）”这个主题，它还有另一主题，就是“development（发展）”。跟发展这个主题相连接的就是更传统意义上的全球卫生了，tropical medicine 所关注的更多是落后国家的健康卫生问题……

• 从MDG到SDG：全球健康问题仍需持续关注

  为了应对这个健康不公平，我们才有了联合国千年发展目标（MDGs）。2000年的时候，全世界各个国家的元首坐在一起讨论决定，到2015年的时候要实现的目标。在八个目标中，我们可以看到跟卫生相关的指标就占了三个，包括我们说的儿童死亡率、孕产妇的死亡率以及对抗艾滋病、疟疾等其他的疾病……

• 只在欠发达国家才会有的病？

  我自己也参与了一些这样的工作，我先简单做一个分享，可能后面在问答讨论环节跟大家有更多交流。我大概是2010年的时候就开始参与全球健康卫生领域的一些工作，在中国做非洲卫生研究的人里，去翻文献的话我算是很早很早的那一批研究者了。那个时候我在做第二个硕士的论文，研究的是一个很多人可能都没听说过的、在中国已经没有了的疾病，叫做盘尾丝虫病和淋巴丝虫病……

• 唱歌跳舞不仅可以娱乐，还能教人治病?

  今天我更愿意跟大家分享的是我们的年轻人、我们的学生在做的事情。我从16年开始就鼓励我的学生自己去探索，怎么样去非洲迈出第一步，很高兴17年我们有这么一个第一步。这个同学他是自己想的方案，我完全没有干预。我只是课上提到非洲的儿童死亡率比较高，怎样可以降低非洲的儿童死亡率……

• 北大公共卫生学院马拉维教学基地

  17年之后呢，我们学院决定在马拉维建立教学基地，那么很高兴现在我们这个教学基地已经成立了。当时新华社也有报道，当地很多政要参加了成立仪式，有马拉威的总统和第一夫人、卫生部长、教育部长……

• 如何进入WHO实习或工作？

  不论是到世卫组织，还是到非洲，总而言之呢就是去做更多全球治理的事情。如果集中到世卫组织来说呢，不是说只是公共卫生，或只是学医的同学们可以去到的，有很多专业的人才都需要，那什么样的人是世卫组织需要的呢……

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Q&A

Q1

在应对新冠肺炎的这些突发的公共卫生事件上，世界上有没有一些成功的案例？

Q2

在疫情发生的时候，如何平衡防疫等措施和经济、社会运行？各国政府应该以什么样的姿态和力度对待这类全球健康问题？

Q3

目前国内或者国际面临的卫生治理的困难有哪些？需要学生或者科研人员往哪个方向做出努力和贡献呢？

Q4

是什么促使您一路从北大社会学本硕博毕业后，又再去攻读了跨学科的公共卫生方向的硕士呢？

Q5

在应对新冠肺炎的这些突发的公共卫生事件上，世界上有没有一些成功的案例？

Q6

武汉和其它国内城市的封城决定是史无前例的，相对而言，其它如新加坡、日本等国家，虽然疫情严重但并未采取这样的措施。封城给人民生活带来很多不便也造成了很大的经济代价，公卫系统为什么会做出这样的决定？是出于怎样的考虑？

Q7

可否请谢老师给大家科普一下公共卫生具体都做什么？

Q8

世界卫生组织在知识产权保护方面起什么协调作用？比如说，中国第一时间把病毒基因序列分享给了全世界的机构，比如说一些医药公司，那么它生产出来疫苗后反过来赚中国的钱。这样的做法，知识产权归谁？包括美国研究的新冠病毒的药试验到了一半，还没有经过临床，就直接在武汉或者北京的医院里面进入到临床。这等于是拿中国的病人免费来做人体实验，那么这最后如果能取得突破性进展，那么这个药的知识产权，中国的贡献怎么得到承认？还有就是在发展学领域里面，说到知识产权和公共卫生交叉的地方，比如印度经常仿制别人的药，印度政府听之任之。那么仿制的药也算是有知识产权的吗？知识产权这方面怎么去保护？如果过度保护的话，就会让一些患者无法负担药。世界卫生组织在向非洲去援助这些药品的时候，如何平衡药企的经济利益和相对贫穷的国家对药的需要？

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