乡镇敬老院入住率低怎么破？郁南县引入专业护工后，老人愿意住了

“以前环境差，服务水平跟不上，也不会组织什么活动。现在面貌焕然一新，环境变美了，居住条件变好了，护工们每天还会组织念三字经、跳广场舞等活动，我们都过得挺开心的。”今年68岁的陈丹怡如是说。她是云浮市郁南县社会福利中心的“老住户”，自2007年入住至今已有11年，见证了该福利中心的变化。

郁南县社会福利中心的大转变，得益于该县去年4月开始推进的公办养老机构公建民营社会化改革——郁南县将县内的1个福利中心和15个乡镇敬老院整体打包进行招投标，委托给专业公司运营，通过引进社会力量，化解目前公办养老服务机构建设与服务管理中暴露的职能定位不明确、管理体制僵化、服务功能单一以及资源分配与利用不均衡等问题，进一步改善公办养老机构的设施设备，提高护理服务水平。

郁南县社会福利中心的条件变好了，老人的活动也丰富起来。

文/图 南方农村报记者 杜金亮

改革前：投入不足护工短缺  入住率仅三成

“公办养老机构入住率不高，资源浪费很严重。”这是取得郁南县公办养老机构运营权的公司——第一养老护理服务(深圳)有限公司(下称“第一养老公司”)在郁南县调研后得出的结论。据了解，郁南县共有53.57万人口，60周岁以上的老年人有8.2万人，占总人口的15.3%；现有综合社会性福利服务中心1间，乡镇敬老院15间，拥有床位1223张，但是入住率仅31.4%。

“主要原因是资金有限，投入不足。”郁南县民政局局长梁运告诉南方农村报记者，郁南县公办养老机构大部分建于上世纪80年代，相关的设施设备达不到养老服务的要求。不仅如此，公办养老机构的人员配比也不足，仅为10：1，即10位老人配置1位工作人员，“这其中还包括院长和炊事员等。”第一养老公司董事长助理李向阳介绍称，如果一个敬老院住了30位老人，按照配比要配置3位工作人员，除去院长和炊事员，仅有1个名额可以用来招护理员，相当于1位护理员要照顾30位老人。

此外，乡镇敬老院的护理员工资偏低也影响了其护理服务水平。李向阳说，政府招的护理员每个月工资仅1000多元，素质普遍不高，缺乏专业护理常识，一些乡镇敬老院甚至出现了“老人照顾老人”的情况，即60多岁的护理员照顾七八十岁的老人。

乡镇敬老院的这一现实状况也导致了它只能接收政府特困供养人员，而没有能力接收和服务社会老人。李向阳说，即使是政府特困供养人员，看到乡镇敬老院的条件，有些尚能自理的老人也宁愿独自在家居住。

今年80岁的黄永祥便是如此。他是建城镇冲口村人，一生未娶，无儿无女，身体又不好，属于政府特困供养人员。早年他曾入住镇敬老院，但那里连护理员也没有，他常常要麻烦亲戚，后来他干脆就搬回家自己住了。

改革后：整体打包委托运营  软硬件改造升级

“农村真的好多空巢老人，很多年轻人外出打工，照顾不了老人。但目前乡镇敬老院根本无法满足农村养老的需求。”郁南县社会福利中心院长李韵表示。

正是在这一背景下，云浮市以郁南县和云安区为试点，大力推进敬老院公建民营改革。2017年4月，郁南县通过“1+N”的创新型商业模式，将县内的养老机构整体打包给专业公司统一运营。

据李向阳介绍，第一养老公司在承接后，对原养老机构的每张床位投入不低于5万元进行硬件和软件的升级改造，并且根据实际情况合理配备工作人员，开展为期30年的运营管理。改革后，养老机构将负责兜底政府特困供养人员，多出来的床位则可用于招收社会老人，维持运营。

梁运介绍，郁南县首批试点为县福利中心和建成镇敬老院，截至2018年2月底首批试点已完成升级改造，并向第一养老公司移交了第二批试点——都城镇敬老院和平台镇敬老院。

李向阳介绍，改造前，郁南县福利中心都是单人间，共有88个床位，护理员17人；改造后，床位增加到100个左右，护理员增至30多人，“我们将单间打通，设多个床位，方便护理员照顾老人。同时对所有护理员进行了专业培训。”此外，该公司还增加了不少人性化服务设施，包括打造无障碍卫生间、加装电梯等，使福利中心达到“吃的好、睡的香、无异味、有笑容”的标准。

发生大变化的还有建城镇敬老院。该敬老院原有24位老人，3位工作人员，其中一个是院长，另外两人负责煮饭和打扫卫生，专职护理员则一个都没有。李韵称，工作人员只负责提供饮食，老人大部分都要靠自己。第一养老公司接手后，从县福利中心调来了经过培训的护理员，年龄都在三四十岁左右，经验丰富。目前建城镇敬老院有6名工作人员，除了院长和炊事员，还有4位护理员，2人值白班，2人值夜班，轮流照顾老人。

在得知敬老院的转变后，黄永祥的亲属已着手帮他申请重新入住。“他现在处于半失能状态，没办法一个人生活了。”其亲属表示，住进敬老院，至少还有护理员帮忙照顾，“我们也去敬老院考察过了，现在比较放心。”

“接下来准备试点‘医养结合’的新模式，进一步提升服务水平。”李向阳介绍称，郁南县福利中心已经和郁南县中医院签订协议，医院每天白天将安排2名医生到福利中心进行巡检；乡镇敬老院则和乡镇卫生院合作，由卫生院安排医生定期巡访。“我们公司还将在医院建立绿色通道，发生紧急情况将第一时间安排救护车，保证老人的生命安全。”

面临困难：企业运营有压力 政府缺乏监管经验

据悉，郁南县试点改革的两个养老机构已开始接收社会老人。“春节是老人入住的高峰期，一下来了15个。”李向阳说，目前他们接管的两个养老机构已有社会老人100多人。

“根据每个老人的情况，每月收费为2000-3000元。”李向阳介绍，目前最大的压力在于，除了要保证养老机构的正常运营，还要补贴政府特困供养人员。据悉，农村政府特困供养人员的补助标准为每人每月670元，“如果老人不能自理，我们每月需为每人补贴约2000元，压力还是比较大的。”李向阳称，只能通过招收更多的社会老人，减轻压力。

此外，部分乡镇敬老院老人数量较少、人员分散，也给第一养老公司的改造工作带来了困难。李向阳告诉记者，如果一些乡镇敬老院只有两三位老人，“从投资角度考虑，改造成本高，划不来”，该公司将根据各地的实际情况，逐步推动郁南县养老机构的改造升级。

郁南县民政局办公室主任赵湘海也表示，尽管目前试点的公办养老机构从面貌和服务能力上都有了较大改善，但改革也面临一些困难。首先是政府缺乏监管经验，需要在实践中探索出一套有效机制；其次，第一养老公司接手公办养老机构后，会对原有员工进行重新考核，若考核不过关将由政府埋单辞退，“这对政府而言，也有一定的压力”。不过，据李向阳反馈，养老机构原来的员工基本都通过了考核，只有少数几个不合格。

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