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爆炸所造成的损伤我们称之为爆震性损伤,我们将爆震性损伤分为四类:
1)初级爆震性损伤
2)二级爆震性损伤
3)三级爆震性损伤
4)混合爆震性损伤
在爆震性损伤中,二级爆震性损伤是最常见的致死原因,但是伤员所受到的多为混合爆震性损伤。
我们来看看题主所提到的冲击波即初级爆震性损伤:
爆炸会产生一种冲击波叫做超压波,它从爆炸中心以超音速向外传送,在传送的过程中,它会不断消耗速度与能量。初级爆震性损伤主要是冲击波直接作用于身体导致的,其大小取决于爆炸强度和爆炸地点环境,强度越大,冲击波越大,损伤越严重。
在密闭空间内,冲击波作用可以增加,由于“反射冲力”现象,即使离爆炸点很远的人可能也会遭受严重损伤。
初级爆震性损伤常见于含气器官比如耳朵、呼吸道和消化道。
大多数肺爆震性损伤会导致立即死亡,死因为严重肺挫伤,而后期死亡也多是由于进行性肺功能不良造成的。
•肺泡与肺静脉气体交换障碍、动脉循环中空气栓塞,是初级爆震性损伤早期死亡的主要原因。脑或冠脉空气栓塞也可造成伤员死亡。对此,一般市民是没有能力自救或帮助他人的。
•内脏损伤在水下爆炸中尤为严重,肠损伤表现为从浆膜到黏膜均有出血,甚至肠完全断裂,结肠是最容易破裂的空腔脏器,但胃损伤通常很少见,且不会太过严重。
对于上述的这些情况,一般市民是无能为力的。
对于遭遇不幸的人,请你们保持乐观心态,在这样的爆炸中,你的身后是无数消防与医疗精英组成的救援力量,他们一定会尽全力拯救你的生命。
当然我们在爆炸发生后也需要采取防范措施来抵御冲击波的损伤:
1)卧倒:背朝冲击波传来的方向迅速卧倒,脸部朝下,头放低,胸腔不要完全趴在地面上,因为沿地面传导的冲击波可能会损伤你的内脏,如果在室内,可就近躲在结实的桌椅下。
2)张口:避免强大的爆炸冲击波击穿耳膜 ,引起永久性耳聋。
初级爆震性损伤通常表现有鼓膜破裂,在足以引起肺和肠损伤的爆震性损伤中,几乎都有鼓膜破裂的表现,但是带护耳器具的人可以免受其害。
3)防烟防毒:爆炸瞬间屏住呼吸,以低姿势逃生,并用毛巾或衣物捂住口鼻。
同时,在爆炸发生后,众多救援力量需要时间到达现场,在此时间内,现场危险系数非常高,仍有活动能力的人一定要就近救助失去行动能力的人将其带离现场。一般我们选择朝盛行风向相反的方向撤离。
在这里需要提醒大家:在爆炸中损伤不明显,或者当时没有任何症状的当事者,请在接下来的 12-24 小时内密切关注自身身体状况,有任何异常立刻前往医院做全面体检。
下面补上爆炸性损伤的机制:
初级爆震性损伤:冲击波
二级爆震性损伤:飞行碎片击中受害者
三级爆震性损伤:受害者被撞向静止的固体物,或被挤压。
混合爆震性损伤:烧伤、吸入伤、挤压伤。
爆震性损伤通常伴有烧伤;
按严重程度可分为四类:
Ⅰ°烧伤(部分厚度)仅在烧伤表皮有红斑和轻度疼痛,组织损伤很轻,主要症状为疼痛,48-72 小时后即可消失。
Ⅱ°烧伤(部分厚度)影响全部表皮和表皮各层组织。特点为形成水疱。烧伤对皮肤影响越深,疼痛反之越轻。
Ⅲ°烧伤(全层烧伤)影响全部表皮层和真皮层,皮肤无存活细胞用于修复皮肤,由于其伤及神经末端,因此相对疼痛很轻。
Ⅳ°烧伤 破坏了表皮层。真皮层,并使肌腱、肌肉和骨受损。经分诊后必须到医院接受治疗。
治疗烧伤的首要措施:
终止烧伤进程
立即除去患者衣物
在保护幸存者的同时注意自身安全
烧伤的急救一般市民可做的不多;主要有气道管理,即保证气道开放,随后立刻呼叫救援人员。
化学灼伤的救治方法:
救援者必须小心防止自身受到次级化学暴露灼伤
尽快脱去伤员衣物,最大限度减少化学物质吸收导致的损伤
用机械的方法去除粘性液体(如用压舌板或小木条刮去)
弄破水疱终止烧伤进程,因为水疱里通常含有化学物质
用水充分洗涤受影响区域,包括眼睛
对皮肤进行彻底的去污染处理后,用干净床单覆盖烧伤处
以上做法仅针对由化学品导致的灼伤。
回答一下各位的疑问:
1)为什么是张口呢?捂住耳朵不行吗?
答:可以,由于正确卧倒姿势已经起到了保护耳朵的作用(见下文),所以不需要可以用手捂耳朵。
2)是否需要弄破水疱?
答:弄破水疱仅限于化学灼伤时;因为化学灼伤产生的水疱内含有化学烧伤物,应当弄破水疱,冲洗掉内含物,以终止烧伤进程。
3)“2)张口:3)防烟防毒:”这两条不会矛盾吗?
答:不矛盾,超音速冲击波远比有毒物质传播速度快,待冲击波过后再闭口即可。相信我冲击波你一定可以感受到,所以不必担心不知道冲击波过没过去的问题。
4)胸口不靠地是相当于做平板支撑吗
请看正确卧倒姿势:
当得知爆炸物即将爆炸时,正确的卧倒姿势应该为:
1、立即就地卧倒。卧倒方向:应背朝爆炸物方向卧倒(未经过培训的人员,一听有爆炸物要爆炸,往往非常慌乱,倒地的动作、方向五花八门,培训时证明正是这样,需要反复训练几次才行);
2、卧倒时胸部、头部不要贴在地面上,因为爆炸时强烈的冲击波会使地面发生强烈的振动,从而严重伤害心脏,留下内伤,甚至使人立刻丧命。或许弹片等飞来的东西没有打着你,你却被震死了。正确的做法是用肘部接触地面,双手抱头,保持头胸部到地面有一个小小的空隙;
3、双手抱头时,要让左手在上,右手在下,让左手护着右手。因为一般人的右手作用大,尽量不要伤了右手(左撇子可能正相反);
4、双手抱头时,要闭眼、张口、顺带用肘部夹压住耳朵,使耳膜所受的伤害最小;
5)朝盛行风向相反,是指逆风吗?
答:举个例子风向东边吹,你往西边跑。
6)水下爆炸更易受伤吗?
答:水下爆炸会增加冲击波强度,这是因为水是不易被压缩的,冲击波传导越快,能量丢失越慢。因此,水下爆炸的致死半径是空气中的三倍。相同距离下,损伤更加严重。
7)还有如果是爆炸的同时就要趴下避免冲击波的伤害,那么要如何同时做到屏住呼吸呢!?
答:亲你自己在家试一下,完全可以做到。
参考:Susan M.Briggs MD、MPH、FACS;Kathryn H.Brinsfield MD、MPH、FACEP
《Advanced Disaster Medical Response—Manual for Provides》
遇到危险情况,首先要做的是保证自己或者伤者的安全,迅速脱离危险环境,然后再来谈怎么处理自己或者别人的伤口。像这次爆炸,由于是夏季夜晚,穿拖鞋的、光脚的太多,建议从家里外逃时,穿封口的鞋子,最好批个被子什么的,避免碎玻璃导致的划伤~
如果体表有可见出血,根据出血部位选择压迫或者捆绑止血,止血的同时
打急救电话 120或者呼救。假如有东西扎在伤口里甚至卡在身体里,不要试图自己取出来,容易导致二次伤害,引起严重出血等,当然也要小心别把异物弄得更深。如遇到出血量大的情况,保持伤者平卧,下肢抬高,保证重要脏器的血流灌注,立即就医是最好选择。遇到烧烫伤时,不要暴力撕脱燃烧的衣裤,迅速熄灭火焰脱离火场,衣裤可以剪开取下。烧伤后有大量渗出,为保持心脏灌注,请抬高烧伤肢体,尽可能高于心脏水平。特别提醒,如果是烧伤肢体上有饰品,请降温的同时把配饰取下来,否则肿大后可能造成肢体缺血坏死。
注意:不要自行挤压患处、撕破烧烫伤后的水疱,不要涂抹乱七八糟的民间偏方!注意烧烫伤患者如果伤及颜面部,尤其是烧伤患者注意有无呼吸困难,谨防呼吸道损伤,引起窒息!
最后提醒:不要看热闹!不要看热闹!不要看热闹!重要的事情说三遍!
作者:喻超