危重 | 老人胰腺失灵，新技术救他一命，补辽南空白！

今日提要

大医一院在大连市率先独立完成EUS引导经胃胰腺脓肿内引流术，填补了辽南地区该项技术的空白。

随着一阵急促的警报声由远及近，医生迅速推着轮床向门口跑去，一名62岁的男性患者王先生（化名），被当地120救护车送进了大医一院急诊外科。

近日，患者时不时地感到腹部疼痛，而且日益加重，同时伴高热1天。当他被送至大医一院时，一般状况很差，随即被收治入院。

结合患者病史，经腹部急症外科专家多次会诊、讨论，判断患者为胰腺复发巨大假性囊肿伴感染（胰周脓肿）伴重症急性胰腺炎。于是，为他施行了超声内镜（EUS）下经胃胰周脓肿穿刺内引流术，成功挽救了患者的生命。

大医一院在大连市率先独立完成EUS引导经胃胰腺脓肿内引流术，填补了辽南地区该项技术的空白。

EUS引导经胃胰腺脓肿内引流术

据了解，患者入院时表情十分痛苦，状况很差，家属急得手足无措。经医生详细询问了解到，原来，患者半年前曾因腹腔出血于当地一家医院，进行了剖腹探查术，当时术后诊断为胰腺巨大假性囊肿破裂出血。由于患者近日间断腹部疼痛加重伴高热，家属实在放心不下，立刻叫救护车转运至大医一院。

入院后，腹部急症外科专家团队会诊后，发现其病情十分凶险，考虑为胰腺复发巨大假性囊肿伴感染（胰周脓肿）伴重症急性胰腺炎。

随后，经反复讨论为其制定了周密、详细的治疗计划：首先采用积极抗感染、维持内环境稳定、改善营养状况的治疗方案，与此同时，尽可能采用最微创且经济的办法行胰周脓肿引流。

患者入院后第三天，待其状况些许改善，腹部急症外科胆胰微创团队为其成功施行了超声内镜下经胃胰周脓肿穿刺内引流术。术中见大量脓液引出。同时，采用胃镜引导下置入三腔喂养管，行空肠营养，恢复其肠道功能。

医生在手术过程中

超声内镜下的图像

患者术后恢复非常顺利，体温很快降至正常，腹部症状也明显减轻，术后第四天平安出院。

术后一周后，患者回到大医一院复查，腹部CT显示其脓肿明显缩小。

术后一个月复查，脓肿几乎消失，并恢复正常进食。医生在胃镜下拔出脓肿引流内支架，完成治疗。

除此之外，大医一院腹部急症外科也为一例术前疑似胰腺癌的患者，进行了EUS胰腺肿物穿刺活检术。这项技术的开展，为手术方案的制定提供了宝贵的术前“金标准”。标志着大医一院不仅掌握了超声内镜常规检查技术，也具备了超声内镜介入诊治能力，为大连市患有上述疾病的患者带来了福音。

延

伸

据了解，超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道诊治技术。将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入消化管腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高内镜和超声的诊断水平。

近十余年来，EUS引导下的三大介入技术（细针穿刺细胞学检查、引流技术、细针注射技术）成为国内外内镜技术发展的新秀，因其具有微创、精准和不可替代性逐渐得到重视和推广。

稿件来源 | 腹部急症外科

编辑 | 宣传与文化建设部

图片 | 腹部急症外科

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