甲状腺周 | “烫死”结节，最大限度保留甲状腺功能

近年来，甲状腺疾病的发生率呈逐年增加的趋势。根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，全国人口中甲亢的患病率为1.3%，甲减为6.5%，甲状腺结节达20%以上，其中5%～15%的甲状腺结节为甲状腺癌。

在生活中，由于患甲状腺结节的人群数量大，所以该疾病的治疗一直受到较高关注。“主任，你看我这甲状腺结节已经4厘米了，能明显看出脖子上有个凸起，开刀手术脖子得留疤，听说现在不开刀就可以治疗结节？”大连医科大学附属一院超声科主任车颖每次出诊时，都能遇到很多慕名而来的患者。她也会为甲状腺结节患者耐心讲解，精心设计甲状腺结节热消融技术治疗方案。

那么，什么是热消融技术？

它是怎么实现

超微创治疗、没有瘢痕治疗结节的呢？

“一根针”下的手术

甲状腺热消融技术是一种物理方法治疗结节性疾病的新技术。在实时超声影像监视引导下，车颖主任需要将1毫米粗、只有缝衣针粗细的“射频消融针”经皮肤准确地插入到结节内部。

随着消融针尖端周围组织热量的积累，结节局部达到55度以上，细胞内的蛋白质发生凝固性坏死。高温灭活后的结节不再继续生长，也不会恶变，人体内的免疫系统会对坏死的结节进行吸收，使结节经过新陈代谢逐步消失。术后皮肤上仅留针眼大的创口。

在超声介入治疗中心门口，经常能听到患者家属这样的对话。“你怎么不到半小时就出来了，我还以为很久呢。”“疼不疼？你竟然自己就能走啊。”的确这样，如果不算手术准备、消毒过程，车颖主任的甲状腺结节热消融手术，往往只有几分钟或者十几分钟。术后患者可以自己坐起来，走出手术室。

甲状腺热消融技术的三大特点

简言之，甲状腺热消融技术有三大特点：

1.超微创，美观，术后颈部不留疤痕

2.不破坏正常甲状腺组织，术后患者不用长期服药

3.手术时间短、患者不遭罪，手术过程中患者是清醒的

车颖主任介绍，传统外科切除可以治愈甲状腺结节，但手术中不免损伤部分结构、功能正常的腺体组织，大部分患者术后需要长期服用甲状腺激素替代类药物，且术后瘢痕较大，给不少爱美患者带来苦恼。

超声介入技术只对结节进行消融，不伤害周边正常甲状腺组织，所以远期甲状腺功能不受影响，无需长期服药或反复化验。

手术无须全身麻醉，可一次性对多个结节同时治疗，多次治疗也不增加手术风险，对那些压迫气管、神经或影响美观的较大结节，可达到与手术同样的效果。开展该项技术十年间，她带领团队给近6000例患者带来安全、有效的治疗，一次性治疗有效率达100%，技术水平国内领先。

哪些甲状腺疾病可做热消融治疗？

车颖主任介绍，甲状腺良性结节和部分甲状腺癌的患者，都可以做热消融技术。

良性结节中，单发结节2厘米以上，多发结节1.5厘米以上都可以尝试。但有两种结节除外，一种是被钙化灶覆盖掉的结节，射频针无法插入结节中故无法消融，这部分患者数量不多；还有一种是纯囊性的结节，治疗时把囊内液体抽出并打入硬化剂即可，也无需做消融治疗。

此外，甲状腺癌中的三种情况，也可以做消融治疗：第一种是低风险的微小乳头状癌，治疗效果特别好；第二种是甲状腺肿瘤过大无法手术者，可以利用消融技术做姑息治疗；第三种是既往做过颈扩清的手术的患者，颈部若有少于三颗转移的淋巴结，也可以通过该技术进行微创治疗。

近年来，国内外多项指南还推荐将射频消融技术用于低风险的甲状腺乳头状癌的治疗中。“甲状腺肿瘤中绝大多数是微小乳头状癌，其增长及转移常常需要十几年或几十年，属于低危险的“懒癌”。若为此切掉甲状腺，继而终身服药实在可惜。”车颖主任表示，其中心5年内有逾100例甲状腺微小癌患者接受了消融治疗，经过随访证实效果都非常理想。

超声引导下热消融治疗有着微创、有效、美观、安全的特点，在有效治疗肿瘤的同时，最大程度保留患者脏器功能，最大限度保护患者免疫功能，最大可能地保障患者生活质量。这是肿瘤治疗最高要求和理念，符合了世界卫生组织对肿瘤治疗方式的号召，也是医患共同追求的目标。

“一站式”甲状腺超声诊疗门诊

目前，大连医科大学附属第一医院开设了 “一站式”甲状腺超声诊疗门诊，地址位于联合路院区二楼，环境舒适，诊疗区域集中，由全国著名甲状腺超声诊疗专家车颖教授领衔的专业医疗团队坐诊。

车颖教授开展临床诊疗的同时，还开拓了多层次的国际交流合作，中心在东北地区率先引进全球唯一的甲状腺超声CAD精准诊断技术。此技术依托全球唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国CFDA上市许可的甲状腺超声图像增强处理技术，使甲状腺患者得到更加精确的诊治。

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稿件来源 | 宣传与文化建设部

编辑 | 宣传与文化建设部

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