福音 | 排尿困难怎么办？让它帮您“不再难”！

大医一院大连医科大学附属一院 2023-09-05

近日，大医一院泌尿系肿瘤一科主任王建伯及其团队成功完成骶神经调控永久刺激器植入。该手术的成功完成标志着大医一院能够独立开展尿控国际领域最先进的医疗技术，是大医一院在尿控新技术领域的又一里程碑。

病例简介

患者：杨女士

年龄：62岁

症状：排尿困难伴尿频多年，只能用腹压排尿，每次排尿在50ml 左右。排尿后始终自觉尿不尽、憋胀感，近1年来无法自行排尿，残余尿量504ml，需要留置尿管。

患者辗转多家三甲医院求医未果，后经多方打听，慕名来到大医一院泌尿外科盆底疾病专家王丽娜副主任医师处就诊。

检查结果

王丽娜副主任医师对患者进行了相关的检查，其中尿动力检查结果显示患者膀胱感觉减退，顺应性正常。

储尿期未见逼尿肌不自主收缩。排尿期膀胱逼尿肌未见明显收缩，腹压辅助排尿，逼尿肌收缩无力，神经源性膀胱功能障碍可能性大。

经药物及物理治疗效果不佳，疾病已经严重影响杨女士的生活质量及睡眠质量，痛苦不堪。
经过综合评估，王丽娜副主任医师建议其尝试骶神经调控手术，于是患者于2019 年9 月22 日成功进行了骶神经调节电极植入手术，四个触电均在1V 以下起效（肛周及足趾均有反射）。

患者尿动力学检查报告

体验治疗期电极植入

膀胱起搏器治疗分为体验治疗和长期植入两个阶段。

体验治疗期间

体验治疗期间是通过微创手术将电极植入患者骶3神经处，对骶神经持续稳定放电，控制异常的神经传导，从而达到治疗的目的。

经过两到三周的体验治疗，患者可以根据治疗效果决定是否植入永久性起搏器进行长期治疗，从而避免不必要的经济损失。

经过了近一个月的测试，患者排尿情况明显改善，可以自主排尿，每次尿量约200ml，且残余尿已经减少至不到50ml，最少至20ml。这不仅保护了患者的肾脏功能，更让患者摆脱了长期留置导尿带来的痛苦。患者对治疗效果很满意，称此后生活开始了崭新的篇章，再也不用为带着尿袋不方便而不愿意出门，此后也可以像正常人一样和姐妹们一起旅游、跳广场舞了。

永久刺激器植入手术

杨女士及家属经过与王丽娜副主任医师的充分沟通，决定植入永久起搏器，并于10月21日成功进行了永久刺激器植入手术。

永久刺激器植入手术中

手术在局麻下进行，用时约半个小时，术后顺利，术后患者感觉良好。因为更换的永久性刺激器在体内持续放电，排除了体外连接装置不稳定的因素，电流传导更加顺畅，术后患者反应良好，膀胱容量及每次排尿量都有所增加，排尿次数逐渐减少，两次排尿的时间间隔在逐渐增加。相信再观察一段时间，患者就可以完全自主控制排尿，过上正常人的生活。

此例手术的成功完成不仅标志着大医一院泌尿外科的尿控水平已达国际先进、国内领先水平，同时也造福了大连市的患者，尤其是存在排尿功能障碍及盆底功能障碍的患者，让更多患者能够就近就医、就近程控，不必奔波就能享受最新的医疗技术成果。

期待未来骶神经调控能为更多饱受顽固性尿频、尿急、尿痛、尿失禁、排尿困难、便秘及大便失禁、慢性盆腔痛和神经源性膀胱的患者带去福音！

知识小课堂

1．什么是骶神经调控（InterStim 膀胱起搏器）？

骶神经调控，俗称“膀胱起搏器”是通过将短脉冲的电流施加于骶神经上，控制异常的骶神经信号，从而调节膀胱及盆底等效应器官的行为，缓解一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿失禁和排尿困难。

2．骶神经调控疗法的有哪些适应症？

■膀胱过度活动症：国际尿失禁协会将OAB定义为“尿急，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，排除其他形式的膀胱、尿道局部病变所致的症状。

■非梗阻性尿潴留。

■盆腔疼痛/膀胱疼痛综合（伴发尿急或尿频等排尿症状）。

■神经源性膀胱。

■其他适应症：便秘、大便失禁方面等。

团队合照