深度 | 拜登会如何控制疫情？
拜登有何新冠疫情策略？
要点：加强检测和追踪，生产更多防护装备，在全国范围内要求戴口罩，提供更多经济救济。
再过几天，11月3日的美国大选就要来临，川普和拜登正在向美国选民做最后的宣传。
虽然在选举演讲中两位总统候选人向民众解释了一系列议题，但几乎所有议题都与未来政府将如何处理这个时代最紧迫的问题有关：新冠疫情爆发。
在2020年，疫情破坏了一切。它渗透到日常生活的各个方面，从教育、社交、经济，再到美国供应链的积弊和医疗体系的不平等，甚至连总统本人和他妻子儿子的健康也受到了影响。大多数专家认为，川普和联邦政府迄今的反应非常糟糕，他试图让科学家靠边站；数百万人仍然没有工作；数以千计的企业已经关闭，永远无法重新开业。乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生学院（GeorgeWashington University Milken School of Public Health）流行病学终身教授阿曼达·卡斯特尔博士说：“我认为，总的来说，我们应对疫情的致命弱点是联邦政府缺乏策略来指导我们应对疫情。”
就在这周，美国开始步入新冠疫情第三波。《美国公共卫生杂志》（AmericanJournal of Public Health）最近的一项调查显示，希望联邦政府发挥更积极主导作用的美国成年人比例比今年春季第一波疫情期间增加了40%以上。美国选民也想知道，如果拜登和他的竞选伙伴参议员卡玛拉·哈里斯（KamalaHarris）当选，在他们领导之下的联邦政府应对新冠疫情的方案是不是会与川普政府有所不同。
拜登-哈里斯确实已经制订了一个7000字的疫情应对方案，卫生政策和管理教授温麟衍（Leana Wen）博士说，在阅读该计划时，“我不禁在想，‘如果在疫情刚开始时，我们就一直遵循这个方案，结果会怎样？这并不是惊人的创新，只是公共卫生的基础工作，但如果今年能有这样的方案领导，我们会处于一个多么不同的境地啊。”
拜登认为，如果他当选总统，他的角色基本上就是消除川普政府设置的阻碍有效应对疫情的种种障碍。拜登将鼓励全民戴口罩，听从公共卫生专家的建议，并为美国民众、企业和各州提供新的经济援助。
拜登-哈里斯疫情应对方案的七项要点包括：
将美国的测试点增加一倍；加大对快速测试的投资；建立检测委员会，监督检测产品生产；建立一个10万人的全国联络追踪工作队伍，与社区团体合作。
增加口罩等个人防护用品的生产。
与美国疾病控制和预防中心（U.S.Centers for Disease Control and Prevention）合作，为试图重新开放的企业、学校和其他设施制定明确的指导方针，同时为企业、学校、州和地方政府提供政府资金。
投资250亿美元用于疫苗生产和分配计划，确保民众免费公平获得疫苗，同时让科学家与公众清晰地沟通进展情况。
保护老年人和有色人种等弱势群体，发布实时数据，提供有关疫情爆发的当地信息。
恢复川普于2018年撤销的负责监测全球健康风险的白宫办公室，并重新加入世界卫生组织（World health Organization），加强美国的全球健康应对措施。
通过敦促州长和地方立法者执行命令来鼓励全民普遍使用口罩。
拜登本人是怎么做的
拜登阵营表示，他们正在为一系列行政命令和联邦指引制定计划，这些命令和指引最早可能在总统就职日发布。他的顾问说，在他宣誓就职后的几个小时内，参议院可能会迅速确认高级卫生保健官员——联邦政府可能会在疫苗、口罩使用和社交疏远方面发起积极的新信息宣传活动。
在拜登的团队中，他的疫情应对顾问包括了一名奥巴马政府的流行病资深应对专家、一名前美国食品和药物管理局（Foodand Drug administration, FDA）局长、一名美国前卫生总监（SurgeonGeneral）和一名耶鲁大学研究健康差异的研究员。
3月13日，拜登的竞选团队面临着一个紧急决定：在全国范围内，卫生官员报告了数千例新冠病例。这种不断升级的疫情正在美国蔓延，但拜登此时才刚刚进入初选阶段。
在一次电话会议上，他的助手召集了包括前FDA局长戴维·凯斯勒（David Kessler）在内的一群医生寻求建议。
凯斯勒告诉医疗专业媒体STAT：“在我们与拜登团队沟通的第一天，我们就建议关闭竞选总部。值得赞扬的是，他们在两小时内就这么做了。”他指出，拜登的竞选团队是在地方或联邦政府给出明确指示之前做出这一决定的。
不久，拜登团队聘请了凯斯勒和美国前卫生总监维韦克·默蒂（Vivek Murthy）、在2009年至2015年担任卫生部长助理的尼科尔·卢里（NicoleLurie）和耶鲁大学研究员玛塞拉·努内兹-史密斯（Marcella Nunez-Smith）医生担任顾问。他们每周与拜登开四次视频会议，每次持续一小时到一个半小时，在从口罩使用到疫苗开发再到诊断测试等一系列问题上，为拜登提供数据和分析。
顾问们表示，拜登经常深入研究疫情响应的许多细节，比方说，他曾要求对美国到明年1月可能进行的核酸检测数量做出具体估计。他也想知道口罩、医务工作者的防护装备和新冠检测试剂包的供应缺口有多大。
卢里说：“他非常明确地表示，他将任命一名供应链指挥官。显然，供应链相当重要，我们现在都认为，如果今年秋冬季出现非常严重的病例激增，将没有足够的口罩和个人防护装备来保护医护人员，在检测方面也会出现供应链中断。”
拜登和他的幕僚们也关注具体的治疗和疫苗研究。凯斯勒说：“他有时会读到一篇研究报告，然后向我们提问题。他向我们了解了瑞德西韦和地塞米松的临床数据，也想知道羟氯喹究竟有没有用——我说在我看到临床试验数据之前，我不能对什么有效或无效做出判断，他很坦然地接受了。在了解到疫苗必须储存在低于冰点的温度下时，他开始探讨如何解决疫苗的分发问题。”
在拜登宣布加州参议员哈里斯为竞选伙伴的那天，拜登就把她带到了他的非正式作战室，与这四位可能将在美国新一轮疫情应对中发挥作用的医生会面。
拜登团队已经制定了残酷过渡的计划——他们承认，如果拜登获胜，他们不指望即将离任的川普政府职员和即将上任的拜登政府同事之间能友好相处。拜登医疗政策团队的大部分成员需要得到参议院的确认，因此可能在他就职后的几周或几个月内都无法到位。
然而，这种情况已经有了脚本：许多民主党工作人员指出，拜登有经验接管一个处于危机中的国家，并在没有完整内阁的情况下制定新的路线。2009年，拜登在大萧条以来最严重的经济危机中与奥巴马总统一起宣誓就职。在不到一个月的时间里，国会就通过了一项全面的经济刺激计划。
有一点可以确认，拜登希望安东尼·福奇（AnthonyFauci）继续为政府服务。在担任副总统期间，特别是在2009年H1N1流感大流行和几年后的埃博拉恐慌期间，他就经常与福奇会面，拜登表示，福奇将“完全有权进入椭圆形办公室”。
以科学为主导的响应
就像拜登团队在今年春天对疫情的应对一样，在他们制定的疫情响应路线图中，同样强调去政治化，以科学为主导，对全国各地的民众提供一致的、以证据为基础的联邦指导，这包括了扩大检测、积极追踪、多生产口罩并要求全民戴口罩，保护老年人和其他高危人群，由顶尖科学家而非政治人物负责向美国公众进行每日疫情通报，政府与民众之间进行诚实的沟通——这些似乎都是常识，但许多简单的常识已经被政治化了。布朗大学公共卫生学院卫生服务、政策和实践教授伊拉·威尔逊（IraB. Wilson）说，对于“对公共卫生有所了解的人”来说，这些步骤“都不复杂，甚至没有争议”。
第一步是解决美国的测试和追踪问题。美国自疫情开始以来，一直没有一个统一的新冠检测策略。川普曾在私下和公开场合多次表示，他希望减少检测，因为更多的检测意味着更多的病例。自2月份以来，经常出现的供应短缺导致测试结果推迟。各州之间争夺宝贵的资源。追踪接触者并不是联邦政府的首要任务，大多数州仍然没有雇佣足够的人手来完成这项工作。由于没有有效的检测追踪隔离计划，美国从未有过消灭病毒的现实机会。
而拜登认为，他作为总统的首要任务将是利用联邦政府的工具来改进美国的检测。包括增加停车检测和家庭快速筛查，鼓励对无症状个体、一线工作者以及养老院进行更多检测，加快检测速度，以便更好地跟踪接触者，确定哪些人需要隔离，所有这些都是为了减缓疫情传播速度。
美国大多数州也没有雇佣足够的接触追踪人员。拜登曾表示，他希望建立一个新的美国公共卫生工作小组，从事这种接触追踪工作，用联邦资金雇佣至少10万人并对他们进行培训，这一计划可能需要国会提供新的资金。
拜登计划中的第二点是增加个人防护装备产量。重点将是以联邦指导，而不是目前各州各自为政，目的是确保从地方到联邦的口罩和其他防护装备始终保持冗余，为现在和未来的疫情做准备，确保美国今后面临类似的公共卫生危机时不至于依赖其他国家。
威尔逊教授补充说，如果从一开始就实行个人防护装备大规模生产，这可能有助于缓解美国人重返工作岗位的压力，使他们能够“在受到保护的同时继续工作”。
在美国应对疫情的行动中，最让人难以理解的一点是，一些政治言论将戴口罩妖魔化。
来自拜登-哈里斯的应对方案表示，新政府将在全国范围内实施口罩规定，与州长和地方市长合作，确保更多的美国人佩戴口罩。这份方案援引一些研究表明，“从现在到12月，如果95%的美国人都戴口罩，我们可以挽救近7万人的生命。”
在口罩被政治化之后，这个简单的要求也未必能得到顺利执行。拜登承认在具体到戴口罩、接种疫苗方面，总统并没有全面授权。相反，联邦政府可能必须拿出某种财政激励措施，说服各州领导人同意向本州下达强制佩戴口罩的命令，以换取联邦政府对高速公路相关项目的拨款。
最后是经济援助。川普表示，控制疫情和发展经济从根本上是不相容的，似乎只能在这两者当中二选一。但公共卫生专家表示，这两者不可避免地存在联系。全面恢复经济的唯一途径是控制住疫情；如果人们担心去一趟餐馆或商店就会被传染上，他们将无法恢复正常生活。
美国仍有数百万人失业。现在很明显，川普政府鼓吹的V型复苏不会发生。国会今年早些时候通过的失业和商业救济条款已经开始到期，华盛顿没有人对今年年底前达成任何延长援助的新协议感到乐观。
而国会的民主党人说，他们将制定新的救援方案。除了联邦刺激资金外，拜登的经济复苏计划还包括为州和地方政府提供紧急基金。这笔资金可以用于向弱势个人支付现金或减免税收，以及向中小企业提供无息贷款。
最艰难的是重建信任
拜登在谈到新冠应对方案时，列出的第一点是“恢复信任、信誉和共同目标。”拜登如果当选，他能否大幅减缓疫情传播，将在很大程度上取决于他和联邦政府能否获得美国人的信任，许多美国人已经厌倦了政府对疫情的反应，或者已经采纳了现任总统对公共卫生措施的怀疑态度。
威尔逊说，“你必须重建基础设施，重建食品和药物管理局，重建对疾控中心的信任和信心，重新进入世卫组织，重建与世界各地破碎的关系，也许有些关系已经无法挽回，我们的盟友不再信任我们。”
一位高级竞选官员说，如果拜登本人遵守公共卫生准则，信任并尊重美国传染病方面的顶尖专家，并允许卫生机构经常向公众通报最新的数据，那么美国人也会效仿。
“有办法控制病毒，我们只需要采取行动。总统的话很重要。我并不是说这一切只要总统戴上口罩就能迎刃而解，但我认为这是解决方案的第一步。我们需要这样一位总统，他能鼓舞我们的专家，赋予他们权力，”这位竞选官员说。
即使在最乐观的情况下，为大约60%的美国人接种疫苗也需要数月时间。美国距离度过这场漫长的危机，仍将有很长的路要走，在此期间，人们仍然要见证许多的心碎与离别，但也许，美国将有望走向终结疫情的第一步。
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