深度 I 拜登刚检出新冠阳性，接下来会发生什么？

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编辑：Schnappi

7月20日，周三，在马里兰州安德鲁斯空军基地，拜登总统在离开空军一号后对媒体发表讲话。一天后，拜登确诊新冠阳性。

文：纽约华人资讯网主笔詹涓

据白宫新闻秘书卡琳·让-皮埃尔（Karine Jean-Pierre）宣布，7月21日星期四，美国总统乔·拜登新冠病毒检测呈阳性。自新冠疫情开始以来，美国有近9000万确诊病例，拜登成了其中最新的一例。

让-皮埃尔在一份新闻声明中说，总统已经完全接种了疫苗，打了两次加强针，症状非常轻微。他已经开始服用Paxlovid，这是一种用于最大限度减轻新冠严重程度的抗病毒药物。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的指导方针，他将在白宫隔离，并在此期间继续全面履行他的所有职责。

总统计划于周四飞往宾夕法尼亚州发表关于枪支暴力的演讲，然后返回他在德尔威尔明顿的家。预计他将在那里度过周末。白宫官员说，这两个行程都已取消。

让-皮埃尔说，拜登将使用电话和Zoom继续参加白宫会议，并在周四上午与政府工作人员通话。他最近一次接受新冠检测是在周二，当时他的检测结果为阴性，他将隔离工作，直到再次检测为阴性。

根据声明，白宫还在通知拜登星期三和星期四与国会议员和媒体等直接接触的人。在拜登进行隔离工作期间将每天更新他的医疗状况。

总统的医生凯文·奥康纳（Kevin O’Connor）在白宫周四上午发布的一封信中说，拜登出现疲劳、流鼻涕和偶尔干咳的症状。

“我预计他会像大多数受到最大限度保护的病人一样，在感染后表现良好，”奥康纳在信中写道。

拜登下午在推特上说，“我很好”，“一直忙得很”！

据第一夫人吉尔·拜登（Jill Biden）的发言人迈克尔·拉罗萨（Michael LaRosa）说，她也接受了两剂加强针，周四上午的检测结果为阴性。

拉罗萨说，第一夫人一直与总统保持密切联系，她的行程仍在继续，包括周四在密歇根州和佐治亚州停留。但她将遵循疾病控制和预防中心的指导，戴口罩和保持社交距离。

现年79岁的拜登是美国历史上年龄最大的总统。由于他已经完全接种疫苗并打了两剂加强针，他出现严重症状的风险应该会大大降低。现在的情况与2020年10月疫苗被批准之前，唐纳德·川普总统感染新冠病毒时大不相同；川普出现了严重的并发症，被送往沃尔特·里德医疗中心（Walter Reed Medical Center），在他的氧气水平降到危险的低水平后，他在那里接受了一系列药物治疗，同时还接受了氧气支持。

2020年10月2日，川普离开白宫，乘坐直升机前往沃尔特·里德国家军事医疗中心。

不过，尽管拜登受到了良好的保护，但他的年龄被认为是出现严重并发症的风险较高的一类人，因此白宫医疗团队将密切监测他的症状是否有恶化的迹象。

拜登感染新冠正值美国病例数不断上升之际；高传染性的BA.5现在是美国的主要毒株。但自奥密克戎病例激增以来，包括拜登政府在内的官方指导有所放松，而拜登本人也开始放松疫情。就在确诊前一天，他在麻省与人群握手、拥抱。

然而，因为新冠继续对老年人构成更大的风险，他感染的病毒不可避免会让人担心他可能面临的风险，以及如果他无法履行公务会发生什么。

拜登的危险有多大？

传染病专家预计拜登不会患上严重的新冠。一般来说，老年人因感染新冠而面临严重并发症的风险最高，50岁以上的人的住院率和死亡率明显高于年轻群体。

随着年龄的增长，风险也会增加。美国疾病控制与预防中心在2022年1月的数据显示，在去年冬天的奥密克戎中，年龄在65-74岁之间的人的死亡率明显高于年龄在18-29岁之间的人，是后者的45倍。75岁以上人群的死亡率是同一时间段18-29岁人群的136倍。拜登最近的体检报告显示，他正在服用治疗心房纤颤和高胆固醇的药物。美国疾病控制与预防中心没有指出这些情况是否会使患者患新冠的风险更高。

接种疫苗可显著降低患严重疾病的风险，特别是在接种了加强针后。以色列最近的一项研究发现，与额外注射一剂的人相比，第二针加强剂大大降低了60岁以上人群在奥密克戎波期间的死亡风险。但第二剂的效果似乎是暂时的，几个月后开始减弱，该研究研究了较早的一种变体。3月30日，拜登接受了第二针加强注射。

3月30日，拜登总统在白宫接受了他的第二针新冠病毒加强剂。

约翰霍普金斯大学传染病专家大卫·塞伦塔诺（David Celentano）说：“我们现在能做的就是监测症状、氧含量，并使用Paxlovid治疗。”

约翰霍普金斯大学的传染病专家阿图罗·卡萨德瓦尔（Arturo Casadevall）指出，如果患者感染肺炎等疾病并出现肺部炎症，就会更令人担忧。“接种疫苗的人，病情发展到那个阶段的风险要低得多。最重要的是，拜登正在服用抗病毒药物，”卡萨德瓦尔告诉Vox。

根据美国疾病控制与预防中心目前的指导方针，拜登将需要隔离至少5天，他将继续在隔离状态下履行总统职责。

如果拜登病得严重到无法履行职责，他有明确的路线可走。第25修正案提供了一种将权力暂时移交给副总统的方式：

如果总统向众议院议长和参议院临时主席提交书面声明，副总统将接任代理总统，并承担总统的所有权力。如果总统以后想要收回他的权力，他只需发送另一份书面声明。

如果拜登病得这么重，他可以暂时将权力移交给副总统贺锦丽，不过他也可以随时收回这些权力。这与2021年拜登接受结肠镜检查、贺锦丽担任总统85分钟时观察到的方案相同。

和全美一样，拜登也放松了警惕

在大选期间，为了避免在疫情爆发之初生病，拜登采取了非常措施，他举行了“免下车集会”，并避免了那种在竞选过程中经常出现的面对面活动。

作为总统，由于在拜登在上任的头几个月里病毒在全国各地激增，他仍然处于严格隔离状态，与他交流的工作人员数量有限。新闻媒体的成员和其他人定期接受测试。拜登和他的工作人员一直戴着口罩。

然而，最近，随着接种人数的增加和大流行的消退，总统基本上恢复了正常活动。上周，他结束了对以色列和沙特阿拉伯的访问，在那里他与许多世界领导人握手并拥抱。

在国内，拜登很少戴口罩，他回到白宫东厅和其他地方主持拥挤的活动。

在他的检测呈阳性之际，美国出现了一系列病毒病例，医生们说，新的亚变异具有高度传染性，可以更容易地逃避新冠病毒疫苗提供的保护。

尽管华盛顿的政府官员和议员报告了感染情况，总统仍在继续旅行并出现在活动中，他坚持按照顾问所说的疾病控制与预防中心制定的指导方针和华府发布的口罩指导方针行事。

官员们说，拜登定期接受检查。目前还不清楚他是如何被感染的，白宫官员拒绝提供有关他最近几天接触过谁的详细信息。

在被感染之前，拜登曾多次与新冠病毒擦肩而过。今年3月，他与爱尔兰总理迈克尔·马丁（Micheal Martin）一起出席了一场庆祝活动，后者在检测结果呈阳性后离开了活动。官员们当时表示，在晚会期间，拜登与马丁没有密切接触。疾控中心的定义是，在24小时内，与某人的距离在6英尺以内至少15分钟。

今年5月，拜登还参加了白宫记者协会晚宴，在那次聚会后，包括国务卿安东尼·布林肯（Antony J. Blinken）在内的一些与会者的病毒检测呈阳性。

在记者晚宴前几周在华盛顿举行的一年一度的“烤架晚宴”（Gridiron Dinner）之后，也发生了一系列病例。出席会议、后来检测呈阳性的人包括司法部长梅里克·加兰德（Merrick B. Garland）；商务部长吉娜·雷蒙多（Gina Raimondo）；农业部长汤姆·维尔萨克（Tom Vilsack）。

感染证明加强针还不足以预防感染

拜登总统的感染是一个鲜明的例子，说明新冠疫苗虽然强大，但远没有达到科学家们曾经希望的防弹盾牌的程度。

拜登已经接受了多剂辉瑞疫苗。研究表明，这些剂量将提供对抗严重疾病的强大屏障。

但即使是加强针也无法抵抗感染，尤其是针对最新版本的病毒。几项研究表明，它们所提供的那点保护作用会急剧而迅速地减弱。以总统为例，他近四个月前接受的加强注射可能已经失去了大部分预防感染的效力。

在大流行早期，专家们认为，疫苗不仅足以预防严重疾病，而且足以预防绝大多数感染。当包括德尔塔变种在内的病毒早期版本席卷全球时，情况就是如此。

但奥密克戎的变种颠覆了这些希望。随着越来越多的人通过感染或接种疫苗获得了一定的免疫力，病毒也跟着进化来躲避这些防御。在冬季传播的奥密克戎BA.1变种，甚至能在几周前刚打了加强针的人身上引起感染。

病毒随后的每一个化身都更加善于避开免疫系统。BA.5目前占美国病例的近80%，它是迄今为止最狡猾的。在卡塔尔收集的详细数据表明，与之前的病毒相比，以前的感染和疫苗对BA.5的免疫力最弱。

BA.5也具有高度传染性。全国平均每天记录约13万例病例；这个数字很可能被严重低估了，因为大多数人要么在家检测，要么根本不测。

住院治疗的人数在过去几周也激增，尽管BA.5似乎并没有比其他形式的奥密克戎引起更严重的疾病。

今年秋冬的疫苗能否跟上仍悬而未决

拜登和他的高级助手敦促人们接种疫苗并接受加强针。总统和他的团队提出的观点是，这种疫苗在防止受感染的人出现严重疾病或死亡方面非常有效，即使是在出现像拜登这样的突破性感染时也是如此。但问题是，科学家还没想好用何种疫苗应对预期中的秋冬季激增；联邦也缺乏购买新的疫苗和治疗方法的资金支持。

新冠病毒迅速演变为一系列亚变异的字母汤，这给卫生官员带来了一个令人头疼的挑战：他们必须基于对哪些病毒变异将在今年秋冬占据主导地位的生物学不确定性，做出影响深远的政策决定。

美国食品和药物管理局（FDA）在6月底表示，它已经建议疫苗厂商更新加强针配方，以针对快速传播的BA.4/5亚变种，但目前还不清楚这些疫苗是否能及时交付以阻止秋季的激增，也不清楚病毒是否会再次进化到无法控制的地步——其中一个大问题是，病毒是否还会继续跟奥密克戎家族有关？

据不属于FDA专家小组的外部专家说，这种假设是目前可以做出的最佳计算。

西雅图弗雷德·哈钦森癌症中心的杰西·布鲁姆（Jesse Bloom）说：“像新冠这样的病毒一直在进化，几乎可以肯定的是，在任何给定的六个月时间框架内，都会出现新的突变体。但只要这些突变体是BA.2或BA.4/5的后代或近亲，那么FDA建议的基于BA.4/5的疫苗加强针应该比目前的疫苗更好地匹配它们，即使它不是完美的匹配。”

瑞士伯尔尼大学的分子流行病学家、研究员艾玛·霍德克罗夫特（Emma Hodcroft）说，奥密克戎的进化模式与早期的变种不同。她说：“德尔塔子系并不占优势，但奥密克戎子系正在排挤他们的兄弟姐妹。这意味着奥密克戎正处于巅峰，而且未来还会有较小的变化。”

虽然可能会有更多的奥密克戎子系出现，但她和其他科学家强调，这并不会排除出现另一种变体。一个不祥的奥密克戎表兄弟，BA.2.75，已经在世界的一些地方被看到了。

拜登总统向国会提出的批准数十亿美元额外疫情援助的请求仍处于停滞状态，议员们无法就支出多少和如何支付达成一致。

白宫和民主党高层呼吁增加资金——今年早些时候高达225亿美元——用于支付更多的疫苗、测试、治疗和研究，以对抗未来的变种。随后，谈判代表们就一项规模较小的100亿美元的方案进行了谈判，但这项初步协议也在大选年就南部边境的移民限制展开辩论时破裂。

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