中医：脾胃虚弱，湿滞中焦？李东垣一剂升阳益胃汤，清热除湿专治脾胃病

最近遇到一件很可笑的事情，夫妻二人前来看诊。女患者面色苍白，双眼无神，昏昏沉沉，说话有气无力，说自己整天懒得动，只想睡，没有精神，让我看看是什么毛病。

结果我还没来得及开口，旁边的丈夫就一脸没好气地嘀咕：“我看啥毛病没有，就是懒！”听完这话，我一脸黑线。

其实从女患者进来的状态，我就大致判断出来她身体有问题。第一患者脚步虚浮，落地无声；第二她走路很慢，但呼吸却很急促；第三，她精神欠佳，脸色蜡黄，整体给人一种萎靡之感，完全不像个正当壮年之人。

果然，问诊后发现患者倦怠嗜睡，四肢无力，口苦咽干，食欲不振，消化不好，胸腹满闷，白带清稀，大便溏泻，小便次数多。另外患者常年咳嗽咳痰，怕冷畏寒，小腿经常性水肿，睡眠质量差、多梦。综合辨证属于脾胃虚弱，导致湿热滞留中焦、脾阳不振。

她这种情况，元代李东垣有个清中焦湿热经典的方子，叫做升阳益胃汤，能升清阳、健脾胃、去痰湿，调畅中焦，中焦通了，上焦和下焦水火相济，湿热去，气血畅，诸多不适自然就消了。

果然，用药不到一周，患者老公就打来电话，说患者感觉身体轻松许多，大便已经正常，小腿水肿也消失了，言语间对患者的调理也开始改变态度了。就这样复诊四五次后，女患者完全像是换了一个人，脸色红润，头发乌黑，双眼明亮有神，说话声音清脆洪亮，走路也不喘了，睡眠也正常了，工作也有劲儿了，连多年的咳嗽也不发作了。

为什么这个药效果这么神呢？

我们先来说说这个药的来历，升阳益胃汤出自脾胃学派创始人李东垣所著的《内外伤辨惑论》，是健脾胃、去痰湿、清湿热的经典良方，是甘温除热法的代表方之一。

看到没，这个方子是专治脾胃病的，而且是专治脾胃湿热。对症，效果自然奇佳！

另外升阳益胃汤是由六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）演化而来的，六君子汤是益气健脾、燥湿化痰的，而升阳益胃汤则加入了羌活、独活等中药，多了升阳和清热的功效，所以既能益气健脾除湿，还能升阳益胃清热。

升阳益胃汤方解

升阳益胃汤又叫益胃汤，由黄芪、半夏、人参、炙甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连，14味中药组成。

方中黄芪为君药，补脾益气，升举阳气。人参、白术、茯苓、甘草为臣药，可益气健脾，助黄芪升阳除湿。半夏、陈皮健脾理气燥湿，畅中焦之气，使补而不滞；柴胡、防风、羌活、独活散风祛热除湿；泽泻淡渗利水，使湿有去路；白芍助黄芪调和营卫，补益气血；少入黄连清热泻火，并可防止风药过燥，化热伤阴，上九味为佐药。全方补气与升阳药配伍，补中寓升；健脾与利湿药配伍，标本兼治；升阳与渗利药同用，补中有泻。

此方之妙处在于：一则风药可以化湿，风药入通于肝，能补肝之用，助肝疏泄，土必得木之疏泄方能升降而不壅滞，此风能胜湿之理。二则风药能助肝之升发，实乃补肝之药。

《灵枢》曰：“中有疾旁取之，中者脾胃也，旁者少阳甲胆也。”肝之少阳之气升则脾之清阳升，全身气机调畅。《六节藏象论》曰：“十一藏取决于胆。”只有少阳胆气顺利升发，五脏六腑之气才能升发，故取风药以升发少阳之气。

清阳不升则九窍不利，九窍者五脏主之，五脏皆得胃气乃能通利。

其实只要有清阳不升之证，即便不是脾胃病，也都可以用该方治疗。所以现代临床上，升阳益胃汤既用来治疗腹泻、胃炎、肠炎等疾病。也用来治疗慢性疲劳综合征、肠易激综合征、顽固性不寐、胃下垂、过敏性鼻炎、荨麻疹、低血压、胃癌术后消化不良、慢性胆囊炎、带下、眩晕、头痛、耳鸣等病症。

使用该方辨证要点

症状：饮食无味，脘腹胀满，怠惰嗜卧，头沉身重，四肢酸楚，关节疼痛，口苦舌干，食不消化，大便溏结不调，小便频繁，恶寒怕冷，常伴有肺部疾病，面色差。

情绪：忧郁憔悴，郁郁寡欢，精神萎靡。

舌苔：舌质淡红，舌苔白腻，齿痕明显。

随症加减

鼻塞清涕加辛夷，白芷；头痛重加蔓荆子；下肢浮肿去防风改防己，加车前子、滑石；妇女白带加淮山药、芡实、金樱子；黄带加薏苡，椿根白皮。

按语

中药讲究一人一方，一人一量。升阳益胃汤虽是经方，但也需经专业医生详细辨证后，斟酌用药。是药三分毒，希望大家对自己的身体负责任，不要盲目去试药。

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