我叫血管性痴呆，阿尔茨海默病的爱妻
The following article is from 爱记忆 Author 丘家源
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我叫血管性痴呆，阿尔茨海默病的爱妻
终于轮到我介绍自己了，
我叫血管性痴呆，
是阿尔茨海默的爱妻。
咱们为什么是夫妻呢？
先让我说两个小故事。
1
71岁的王大爷退休之前是一名技术员，性格外向，喜欢打篮球、钓鱼。
身体很硬朗，就是有高血压、糖尿病等慢性病，还有几十年的烟龄。
自打4年前，王大爷觉着自己记性变差了，经常丢三落四，找不到着东西，但还能打球、买菜，也就不太当回事。
可情况却变得越来越糟糕，最近半年王大爷说话都变得吃力了，更别说打球了、算账了，坐公车都变得困难，还总疑神疑鬼的，觉得自己的东西被人偷了，动不动就发脾气。
家里人带他去医院做了头颅MRI，结果是右侧颞叶、双侧放射冠区及额叶多发腔梗灶，还有重度脑白质疏松。
71岁王大爷
2
赵阿姨80岁了，平时跟儿子一起生活，退休之前是名初中老师，性格固执、要强，年纪虽然大了，依然什么事情都要操心。
但2年前的一次脑梗后，却改变了赵阿姨的生活。
生病之后，赵阿姨变得“难伺候”了，对家人、保姆横竖都不满意，总觉得他们不够尽心。
1月前赵阿姨又脑梗了，还出现了“疑心病”，担心儿子、保姆要害自己、偷自己东西，动不动就大发雷霆，一个月赶走了好几个保姆。
于是，儿子赶紧带她到医院就诊。住院后记性也慢慢变差了，赵阿姨的MRI显示有脑梗，也有脑萎缩、海马萎缩有II级了。
80岁赵阿姨
我叫血管性痴呆
阿尔茨海默病的爱妻
你明白了，为什么我和阿尔茨海默病是好夫妻了吗？
王大爷一开始先是记性慢慢变差，后来又出现说话变得吃力，坐公交车也显得困难，从症状上看，王大爷的脑子里，我夫君阿尔茨海默病先入驻了。
王大爷有高血压、糖尿病等，这些血管性问题就是把我娶进门的条件。
你看头颅MRI多发腔梗灶、严重脑白质变性就是我在王大爷脑子里“后院管理“的结果。
赵阿姨先有脑梗，出现“难伺候”、“疑心病”，就是我入驻了在赵阿姨脑子里，赵阿姨的诊断是脑梗后血管性痴呆，但记性变差，脑MRI显示海马有萎缩，是我携手夫君阿尔茨海默病共同造成的。
当我们夫妻俩关系紧密，不分你我在一起时，就叫做混合性痴呆，这在医院占15%-20%。
混合型痴呆
但我和夫君阿尔茨海默病的个性不一样（发病机制和临床表现不一样）。
我主要是在破坏血管损伤导致脑组织发生缺血、缺氧，最后导致脑功能的损害。
然而我夫君阿默则主要是和Aβ淀粉样蛋白的沉积有关系。
另外，夫君阿默性子慢，让人发病是比较缓慢的，潜入到人脑时悄无声息很难被觉察。我性子急，让人发病也急，变化比较快。
对没有明显脑梗的老年人来说，夫君阿默常常更有亲和力，我只是辅助他一下，这时会称我们这种拍档为“阿尔茨海默病混合型“。
认知功能上我俩也有不同的表现。
夫君阿默主要是掠夺人的记忆力，在旷日持久地战争中，最终占据了所有大脑的城池，让人没记忆、不会说话、判断失误、情绪恶劣，最后连婴儿的能力都比不上。
而我是专门找一个地方局部攻击，通常和脑血管走向有关、和脑的小血管有关，脑血管是提供营养与氧力的管道，脑是个精细管理的发达地区，对整个人体来说是“司令部“。
我是大哥的妻子
哪怕只是局部出问题，人也很难招架，通常表现成做事的执行功能差，注意力集中也变得困难。
我俩夫唱妇随、双剑合璧时，所到之处哀鸿遍野、寸草难生。
不过，不知你看出来了没？我毕竟是女人家，就算我“作“一点，性子烈一点，但我其实相对好对付，你要想办法防住我，比防阿默要容易一些。
怎么防？
简单来说是从预防三高和脑动脉硬化入手：
① 要建立良好的生活方式和饮食习惯。如睡眠规律、戒烟戒酒、合理饮食等；
② 注意控制高血压、糖尿病、高血脂等问题，不要太高也不能太低喔；
③ 老慢支、睡眠呼吸暂停也要注意，这说明大脑可能会缺氧；
④ 多社交，多运动，保持开朗的性格与乐观的情绪。
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作者介绍
丘家源 上海市精神卫生中心
上海交通大学医学院 在读研究生
张少伟 上海市精神卫生中心
上海市精神卫生中心老年科专培医生，上海交通大学精神病与精神卫生学硕士，二级心理咨询师。
审校：上海市精神卫生中心 李霞 主任
美工：爱照护 Evan | 编排：爱照护 Vicky
原图来源网络
参考文献
[1] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vascular-dementia/basics/risk-factors/con-20029330
[2] Parmar J, Dobbs B, McKay R, et al. Diagnosis and management of dementia in primary care: exploratory study.Can Fam Physician. 2014 May;60(5):457-465.
[3] 贾建平，陈生弟，等. 神经病学（第7版）. 北京: 人民卫生出版社，2013.
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