如何用认知行为疗法治疗抑郁

Calm Clinic

作者 | 酷炫脑主创

校阅 | 酷炫脑主创 & 小草

编辑 | 能能

Lily 今年 28 岁，半年之前在公司换了一个新的部门工作。可能是工作环境变化以及同事关系紧张的缘故，她时常觉得悲伤和心情很差，很难再从之前的爱好中获得快乐，比如读书、做饭、看电影和锻炼。之前她很热爱自己的工作，但是她现在很难再享受工作，害怕犯错。她经常哭泣，社交上也变得更加退缩，活力很低，注意力集中困难，食欲下降。有时候甚至都觉得没有活下去的意义了。

“我放弃了” | 图源 giphy.com

Sam 是一名大学生，进入研究生阶段学习之后，感觉压力倍增。一想到要跟导师见面讨论自己的论文，心情就特别低落。在感情上的不顺，也让他终日愁眉苦脸。最近 Sam 和同学的交往越来越少，基本上没了什么活力。以前爱和同学们出去吃火锅和打篮球，现在基本上都不参加了。而且他也越来越不愿去上课，就连必修课都会逃掉。每天都窝在宿舍，也很少跟室友交流。这样的情况已经持续了一个多月。

在中国成年人群体中，抑郁症的终身患病率为 3.4%（Huang et al., 2019），也就是说，有超过 3500 万中国成年人在一生中至少会得一次抑郁症。有明显抑郁症状的人数则更为庞大，比如，中学生群体中四分之一的人有明显的抑郁情绪（Tang et al., 2019）。从上述例子中，可以看出 Lily 和 Sam 有明显的抑郁情绪。

抑郁的人可能有如下体验：

1. 情绪持续低落

2. 感觉无助或无希望

3. 对日常活动缺乏愉悦感和兴趣

4. 胃口及体重方面显著的增加或减少

5. 嗜睡或失眠

6. 愤怒或易激惹

7. 缺乏精力

8. 集中注意力困难

抑郁会对生活的方方面面带来负面影响，包括日常作息、学习和工作、人际关系和身体健康等。抑郁症患者更有可能遭受其他心理障碍，如焦虑症、酒精依赖或药物滥用等。抑郁不仅给自己带来痛苦，同时也会给身边的家人、朋友和同事带来很多的苦恼。抑郁可能还会导致一种更加可怕的后果——增加人们自杀的可能。

1. 

人们对抑郁症存在两个误区，一个误区是认为抑郁症是纯心理和精神上的异常，只是长时间想不开而已。然而研究表明，抑郁症患者的身体和大脑也出了问题。

从神经生理学角度来看，遗传和环境导致人体内单胺递质（如5-羟色胺）减少、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能亢进、炎症因子水平升高、脑内谷氨酸盐含量过多、σ-1受体水平下降。这些因素会进一步造成脑源性神经营养因子（BDNF）降低，神经元可塑性下降或凋亡，最终导致抑郁症发作（Cai, Huang, & Hao, 2015）。

免疫系统的过度激活和肾上腺轴（HPA轴）协同干扰神经元的正常生理功能。 | Cai, Huang, & Hao, 2015

关于抑郁症的另一个误区则相反——抑郁症是纯生理因素引起，因此心理咨询和治疗对抑郁并没有什么效果。然而，阿伦·贝克（Aaron Beck）从认知角度出发，提出了关于抑郁的认知模型。

该模型认为，抑郁的人对自我、世界和未来（即“认知三角”）持有许多歪曲的、不基于现实的想法，这些想法存在许多逻辑和事实上的漏洞，比如容易“非黑即白”、“大难临头”等。

抑郁认知模型 | 图源 Simply Psychology

由于童年以及一系列重要经历的影响，抑郁的人对自己有一些根深蒂固的信念，比如认为自己没有能力、不值得被爱或没有价值。在这些想法和信念与外界负性生活事件的双重影响下，人们就有可能抑郁。

2.

在过去的 50 年间，研究者们分别从神经生理学角度和认知模型出发，开发针对抑郁的解决之道，最终形成了两大主流治疗方法——药物干预和认知行为疗法。

英国国家卫生与服务优化研究院（NICE, 2009）发布的抑郁识别和干预指南指出：

>> 针对轻度至中度的抑郁症，首选团体或个体认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）；

>> 针对中度至重度抑郁症，首选个体认知行为疗法结合药物治疗（SSRIs）。

在欧美发达国家，CBT 是治疗抑郁的主流心理治疗方法。无论是轻、中、重度抑郁症患者，还是那些未达到诊断标准、但有明显的抑郁表现的人，都应该了解 CBT 的理念和技术来以便更好地帮助自己。CBT 不仅有效，而且理念简单易懂，技术便于操作。它的一个核心目标便是教会人们成为自己的治疗师。

酷炫脑将于 6 月 15 日（周六）晚 20:00 点，带你了解和学习使用认知行为疗法来对抗抑郁。

讲师介绍：

唐信峰：香港大学临床社会工作博士在读，认知行为疗法取向心理咨询师。

>> 早期教育经历：北京师范大学心理学学士，北京理工大学应用心理学硕士。

>> 受训经历：

2011-2014 心理咨询硕士课程，北京理工大学应用心理学研究所；

2014-2015 认知行为疗法培训，北京师范大学行为健康研究中心；

2016-至今认知行为疗法连续培训，香港认知治疗学会（ICT）。

>> 师从香港大学社会工作及社会行政学系黄富强教授。黄教授曾接受美国贝克学院（Beck Institute）的认知治疗训练，是中国地区唯二两名认知行为疗法协会成员之一。现为美国认知治疗师学会（ACT）认证治疗师及会士（Fellow，中国仅两位）。

2007 年，黄教授成立了香港认知治疗学会并担任主席至今。他对认知治疗进行大量的本土化实践并推展至更多临床工作范畴，如焦虑、抑郁、赌博成瘾及癌症等等，常被邀请进行认知行为治疗的培训及督导。发表了超过 100 篇学术论文，并撰写或主编十本书籍或治疗手册。

课程大纲：

1、抑郁的定义及识别

2、CBT 如何看待抑郁的形成

3、如何通过 CBT 中的认知技术来减少抑郁

4、如何通过 CBT 中的行为技术来减少抑郁

听课收获：

1、你将了解到抑郁产生的原因（如认知偏差），从而对自己的处境建立起更清晰透彻的理解；

2、你将会学习到一系列科学有效的技巧（如认知重构和行为激活），从而更高效地帮助自己减少抑郁。

适合人群：

1、诊断为抑郁症、且在服用抗抑郁药物，但是并未接受心理治疗的群体

2、感觉自己有明显抑郁情绪，但是并未在医院接受诊断的群体

3、想对自己的负面情绪有更多的了解和掌握有效应对方法的群体

报名方式：

方式一：长按课程海报二维码

方式二：点击文末“阅读原文”进入《如何走出抑郁的泥潭：来自认知行为疗法的建议》课程

抑郁患者的大脑结构、功能都会发生改变，具体包括哪些呢？和正常人的大脑有哪些区别？为什么抑郁症病人常常觉得自己反应变慢了呢？

抑郁症和一般的情绪低落、伤心或者不开心的感觉是不一样的。你知道焦虑会引发抑郁吗？除此之外，内疚和自责也是高危标志。

参考文献

[1] Huang, Y. et al., (2019). Prevalence of mentaldisorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry, 0(0), 1-13.

[2] Cai, S., Huang, S.,& Hao, W. (2015). New hypothesis and treatment targets of depression: an integrated view of key findings. Neuroscience bulletin, 31(1),61-74.

[3] NICE (2009). Depression in adults: recognitionand management. Clinical Guideline 90, London: National Institute for Healthand Care Excellence.

[4] Tang, X., Tang, S., Ren, Z., &Wong, D. (2019). Prevalence of Depressive Symptoms among Adolescents inSecondary School in Mainland China: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Affective Disorders. 245,498-507

本文系网易新闻·网易号“各有态度”特色内容

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