并非所有的罪犯或有反社会人格障碍的人都可以被诊断为精神病患者。精神病患者的大脑似乎缺乏移情能力，他们也许也缺乏害怕惩罚并从惩罚中学习的能力。
如果将心理变态者视为误入歧途的好人，我们就很难建立有效的策略来应对他们。
一个一辈子都在犯罪的人在35年里性侵犯并杀害了近100名妇女。在监狱里，他自豪地根据记忆画出受害者的画像……庞氏骗局的创造者从成千上万的投资者那里骗取了数十亿美元，破坏了许多人的生活……一个已婚的鞋类销售员和青年商会的官员以“小丑波哥”的身份在儿童医院表演。他吸毒、袭击并杀害了33名年轻人，将许多人埋在他家供电线或水管通过的槽隙中……许多人对上述罪行的一个常见反应是不相信。一个常见的感受是：“那些人都是疯子”。有些人可能还会用“疯狂”来代替心理变态者这个称呼。《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）列出了反社会人格障碍（ASPD）的七个特征，必须存在其中的至少三个特征，才能被诊断为反社会人格障碍（ASPD）。不过，并不是每个有ASPD的人都是心理变态。黑尔心理变态评价量表（PCL-R）需要对受试者的20个特征进行评估，才能得出诊断。从行为上定义，心理变态的特点是不负责任、冲动、欺骗、需要刺激、普遍无视法律和他人的权利，以及没有悔意。从神经学的角度分析，有证据表明，心理变态者的大脑缺乏移情能力，也许还缺乏害怕惩罚和从惩罚中学习的能力。从法律上讲，并非所有心理变态者都是罪犯。而且这种疾病也有程度严重与否之分。许多成功人士都有心理变态的特征或倾向。一些心理变态者找到了适应社会的方法，甚至为社会做出贡献。我的变态心理学教授打趣说：“我们的监狱里充满了低功能的精神病患者，而那些高功能的则坐在国会里。”感到被政府虐待的人有时觉得他们有理由蔑视政府的法律。还有些人认为他们太聪明了，不应该受为普通人设计的法律约束。陀思妥耶夫斯基的《罪与罚》中的拉斯科尔尼科夫就是这样认为的。一些“职业罪犯”认为自己是士兵或商人，并可能对家人和朋友产生同情心。《教父》和《黑道家族》对黑手党的某些成员的描述就符合这一特征。许多心理变态者做出的可怕行为是服务于他们的意识形态的。希特勒、西班牙审问者和9/11恐怖分子可能都是心理变态者，是极端狂热的思想家，或者两者兼而有之。然而，在令人发指的行为的实施者中，心理变态者继续激发了公众的兴趣和恐惧。在整个历史上，心理变态者使普通大众在金钱、情绪和焦虑方面付出了巨大的代价。雅典统治者德拉科和许多部落社会似乎都认识到了“犯罪心理”的顽固性，并对大多数罪犯处以死刑。较为宽松的社会则采用放逐法，这可能等于死刑，而且无论如何都能使社会摆脱恶棍。后来的文明使用监禁来惩罚不法之徒，使他们脱离社会。更多的人文社会试图在监禁或假释的期间对犯人进行心理改造。不过，改造心理变态的记录一直令人沮丧。按照社会的标准，真正的心理变态者不会“变好”。他们不相信他们需要“修复”，特别是如果他们能从自己的心理变态中获利。对心理变态者的心理治疗通常是在胁迫下进行的，而且是出了名的没有效果。无论多么好心的人，都不能把同理心注入一个不管出于什么原因都不能接受的大脑。此外，心理变态者还可能是擅于揣度人心的高手，他们会说些那些能够控制他们命运的人想听到的话。心理健康专业人员往往心地善良，因此他们很可能被骗。非心理变态患者可能发现很难相信心理变态者会做出如此可怕的行为。如果我们把他们看成是误入歧途的好人，那么就很难制定有效的策略来应对他们。西方社会倾向于将他们浪漫化——他们是小说中的伟大人物，确保了故事情节的紧凑性。此外，读者可能自觉或不自觉地羡慕心理变态者无视规则、支配、强加其意志和获胜的能力。为了使心理变态者的行为更容易被理解，作者经常使犯罪者成为心理变态者，如小说家托马斯·哈里斯的《汉尼拔》一书中，就将“食人者”莱克特塑造成一个聪明的精神病学家。大多数心理变态者并不会表现得像是精神有问题。然而，心理变态者确实会与其他人格障碍重叠。自恋型心理变态者和偏执型心理变态者尤其危险。我们正常人如何才能最好地处理精神病患者？简短的答案是，了解这种障碍的迹象，然后避开。但这并不总是可能的。在我初中时，有几个未来被诊断为心理变态的学生在退学前和我一个班。其中一个人放火并折磨动物，另一个人则是一个熟练的小偷，还有一个人加入了军队，并把一盒别人的耳朵寄回了家。我永远不会忘记这些男孩的欺凌是如何激发了我们其他人的恐惧，以及他们如何享受我们的恐惧。我作为职业音乐家的这些年也让我接触到了心理变态者：骗子、皮条客、街头暴徒、组织犯罪的成员。我看到了他们的行动，并亲身体会到：他们不会对友好、善良和诚实作出回应，尽管他们有时会假装这样做。你可以问问你自己，如果你对法律没有什么恐惧，没有道德准则，不关心他人，没有同情心，你唯一的目的是为自己获得好处，你会怎么做？作为一个心理变态者，这种感受就像在跑步时，你的大多数竞争对手都背着100磅重的背包，而你身上没有任何负担一样。奇妙的不是一些心理变态者能够在生活中出人头地，而是他们经常不出人头地——他们的基因没有在进化的战斗中取得决定性的胜利——因此并不是所有人类都会变成心理变态者。 当与心理变态者打交道时，你要时刻提醒自己，他们不会在乎是否给你带来痛苦，甚至可能乐在其中。他们会以任何他们认为对自己有利的方式来对付你。就像很难接受一种疾病是不治之症一样，或许你也很难接受心理变态者天生没有同理心这个现实。没有一个有同情心的人愿意把一个人看作无可救药。任何精神病学家都热切地希望能找到有效的治疗心理变态的方法。在那之前，我们其他人最好保持警惕。参考文献（点击滑动查看）
1. American Psychiatric Assocation. (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC.: Author.j
2. Hare, Robert D. (1991) The Hare Psychopathy Checklist—Revised. North Tonawanda, New York: Multi-Health Systems.
3. Harris, Thomas (1988) Silence of the Lambs. New York, New York: St. Martins Press.
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