“共享护士”火了，可我总觉得不对劲
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作者 | 钱芝谷
编辑 | 未生
朋友，听说过“共享护士”吗？
这几天，西安的“共享护士”火了。现在不少App都能提供“护士到家”、“医护到家”的服务，这服务刚一上线，就因为上门打个针比去趟三级医院贵了7、8倍，被大家疯狂吐槽。
▲西安出现的“共享护士”app界面
“共享”+“护士”，总觉得哪有点不妥，果不其然，这事儿也引发了大家的讨论：
▲网友对这项服务提出的质疑
“共享护士”的初衷，确实是好的，现在大部分人都是独身子女，两个孩子养四个老人，一般两个人还都得上班。老人一旦生病需要上医院，确实是件麻烦事儿。不过，“在家看病”的朴素愿望真的是“共享护士”能解决的吗？
依我看，这事儿没那么简单。
“共享护士”是啥？
先说说“共享护士”到底是什么。
据说现在在西安，你只需打开一个医疗平台的App，进行两三项选择，一键下单，就能有护士上门为家里生病的人提供打针输液、吸痰导尿等辅助医疗服务。听上去非常方便且人性化。
▲某共享护士App涵盖了近二十项医疗护理服务
“共享护士”名字听着新颖，但仔细想想，这个服务其实老早就有了。
早在上世纪50年代初的中国，城市里就有开着私人诊所、同时履行着出诊义务的医生，他们包里“血压表、听诊器、诊察锤、体温表、棉签、酒精”一应俱全，有的还带着一两位私人护士，看完病一并完成护理工作。
上海弄堂里也有拿了注射执照可以上门打针的人，《长恨歌》里的王琦瑶“学了三个月护士，拿了注册执照，便在平安里挂了牌子”。
▲黄奕在《长恨歌》扮演青年版王琦瑶
这算是“共享护士”的早期雏形。而到了今天，“在家看病”显得更加迫切了。
据统计，目前我国2.22亿老年人中失能和部分失能老人近4000万，完全失能老年人近1000万人，预计2050年失能老人将达到9750万。
“共享护士”的出现顺应了中国老年人的市场需求，或许也将成为解决老龄化趋势下医护资源协调的良方。
而在费用方面，尽管部分上门医疗服务被吐槽收费太高，但在北京等一些城市，2016年底就将“上门医疗服务”纳入了医保支付范畴，这也降低了患者的支付负担。
另一方面，这事儿对平均收入本身不高的护士而言，也算多了个收入渠道。据说，济南首位注册认证的“共享护士”已经在业余时间接单百余次，多赚了两万多块钱的。
这样数算下来，“共享护士”似乎挣到了足够的赢面。
不过，这事儿真的这么妥当？
“共享护士”为什么不靠谱
“网上找的真跟医院里一样吗？”类似的疑问正逐渐成为这一新兴市场的达摩克利斯之剑。
抱着一探究竟的心态，我下载了其中一个App，填完基本病情，选择好服务项目和预约时间之后，平台推荐了几十位护士。白衣天使的头像，配上“高护士”、“李护士”这样的头衔，看起来极为专业。
对患者来说，看病、护理，医护人员的资质自然是第一紧要的事情。
对此，多个平台纷纷承诺注册的医护人员是证件俱全、拥有执业资格的专业人士。
尽管如此，想在平台里挑个好护士未必那么简单。
根据国家卫健委2017年底所公布的数据，我国现在注册护士总数达到380万人，医护比1:1.1，远低于发达国家1:4甚至1:5的水平。
在医疗系统内，护理资源尚属短缺，三甲医院的大部分护士仍处于天天值班、无暇兼职的繁忙状态。
▲做完手术的医护人员累瘫倒地
▲医院护士们的想法
那么，供求失衡现状下，如何满足平台服务需求呢？
“套牌执业”，或许会成为一个选择，在一些共享平台这已是屡见不鲜。毕竟对于患者来说，除了护士的接单额、从业年数、不多的用户评价外，其余有效信息基本为0。
即使没有“套牌执业”，护士是否有过硬的专业素质依旧需要打个问号。
《新闻晨报》曾报道过一个“护士上门”带来的医疗事故：
事主选了较大型的平台，仔细对比后预约了一位接单数过百的护士。
结果护士上门后既没有出示证件，也没要患者出示处方和院外注射证明，就手脚麻利地配了药、扎了针，然后赶着去下一家。十来分钟以后，患者开始有不良反应：心慌、耳鸣、发冷。
事后发现这种针剂必须要用250ml的盐水稀释，也禁止在女性例假期间注射；但上门护士一来没问用药禁忌和身体状况，二来顺手就用了100ml的盐水稀释。
这想想确实让人后怕：护士的护理服务看似简单，所依托的其实是医院一整套软硬件保障体系。把护理这一环单独剥离出来，一旦出现医疗事故，极可能延误最佳救助时机。
点开“共享护士”类App，除了常规的“换药”、“输液”、“打针”，你还能发现“美白针”、“燃脂针”、“除皱针”、“9价HPV疫苗”等服务。各样广告语让消费者眼花缭乱：又能变美，又好过美容院、小作坊，心里一痒也就下了单。
然而，这些操作真的没有风险吗？
事实上，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，疫苗的采购、流通、接种和异常反应都需严格按照规范实施，其中任何环节出问题都可能影响药品自身效力，因此，在家接种疫苗阻碍重重。
而除皱针、美白针等针剂更是属于灰色医美服务，是正规医疗机构禁止的。
▲灰色医美在“共享护士”平台上成为公开服务项目
而这些风险性服务内容，对于从业的护士而言，却也没有太多拒绝的机会：“平台里派单的人不懂风险，分派到你，也只能接单；不然拒接太多，就要被屏蔽了，以后就没单子了。”
除此之外，按一些城市的规定，护士跟网约平台的签约与现行的《护士职业注册管理办法》相抵触，仍属于“违规多点执业”的行为。
在上海等城市，卫计委曾明确表态：共享护士属于违规执业，护士“在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不得提供医疗和护理服务”。因此护士直接与网约平台签约也涉嫌违规。
“共享”出问题不是新鲜事儿了：空姐搭乘顺风车被杀、滴滴打车性犯罪案件频发……随着共享经济惠及范围逐步增大，带来的风险也在相应提升。
如今，当共享的主体从物品一跃变成“人”，被“共享”的护士，她们的安全谁来保障？
设想一下，一名女性护士接到订单，依约来到预约者家门口，门内等着的却是一个想要侵犯她的彪形大汉，在陌生的封闭房间里，她要怎么逃离？平台怎样才能保证她的安全？
另外，还有个不太好的猜测，会不会有人利用“共享护士”的平台，提供情色交易？毕竟中国人打得最好的球，是擦边球。
说到“共享护士”的推广，其实更多人心中还是隐约想着将它同“在家看病”画上等号，可“共享护士”所能够承担的服务和医疗责任始终有限，在现阶段的实行，风险是看得见的。
或许有一天，“家庭医生”的数量提升，普惠更多，市面上也将出现“共享医生”，让更多人在家就能把病给看了。
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
对于共享护士，你支持还是反对？留言说说你的理由吧。
[1] 胡勇. 民国时期的公共卫生护士制度及其实践[J]. 东方论坛, 2018(1).
[2] 魏敏, 李琦, 许茜,等. 社区护士为居家老人提供上门护理的现状调查及影响因素分析[J]. 护士进修杂志, 2015, 30(23):2186-2188.
[3] 仇胜丽. 家庭病床护士上门服务存在问题及对策[J]. 上海护理, 2013, 13(7).
[4] 陈文锋. 社区上门服务的医疗风险及防范措施[J]. 上海医药, 2012, 33(10):14-15.
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[7] 尹文强. 城市社区卫生服务现状评价与可持续发展策略研究[D]. 复旦大学, 2003.
[8] 吴繁，不看药品说明就直接输液，“医护到家”请上门的护士有点“野豁豁”[N]，新闻晨报，2017-2
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