出征武汉抗疫，不仅仅是医治病人

2月20日，深圳市第二批支援湖北荆州医疗队出征，这也是深圳第四支支援湖北的医疗队。截至目前，深圳共派4支医疗队支援湖北，总计72人，其中，支援荆州34人，支援武汉38人。

优化管理，让有限的资源都用在“刀刃”上

北京大学深圳医院呼吸与危重症科

副主任医师 龙翔

我们每个人在来武汉之前，都想象过即将要面对的困难：上前线、救治病人、避免在院感染……真正到达之后才发现，支援武汉的工作，不仅仅是医治病人。

在广东医疗队接管客厅方舱医院A区和C区前，医院已收治了很多病人。前期病人刚入院，问题还未曾凸显，待要陆续开展下一步检查治疗时，管理上的问题就一下暴露出来了。其中一个最大的麻烦是信息系统。由于方舱医院是临时建设的，因此患者管理系统，和我们之前工作的医院是不能够相比的。

龙翔（右）与同事讨论医院管理工作

系统不够完备，只能开医嘱，无法查看检查结果。这就导致医生进舱后，面对病人时，诊疗信息都是空白的：这位病人做了几次核酸检测？结果是什么？CT的情况如何？没有这些信息怎么顺利开展下一步的治疗？一个个问题摆在了我们这些医生的面前。

我所在的方舱医院A区近600个床位，C区近450个床位，每一班医生要管理整个区的病人。由于缺乏信息系统支撑，很容易出现信息不对称，这对患者管理和诊疗都增加了不少难度。

舱内有的病人，因为医务管理跟不上，没有及时被照顾到，就容易情绪激动。这种情况下，我们医生也只能采取安抚措施，来平息病人的烦躁情绪。刚开始的那几天是最难的，每位同事都一边要开展医疗救治，一边要安抚患者情绪，大家互相鼓励着扛了下来。

要让一切尽快走上正轨，流程改造迫在眉睫。后来，我被调到了医务管理的岗位。

医疗资源紧缺是目前方舱医院面对的一道难题，核酸检测、CT拍片等检测每天都有固定的指标，而病人量又非常庞大，要消化掉这些存量需要花费不少时间。

如何让有限的资源，能用在“刀刃”上？经过讨论，我们医疗队成员群策群力，梳理了一套工作流程。例如已做过核酸检测的病人不必重复做，核酸检测结果呈阳性的病人，在治疗一星期后再做一次检测，如果结果良好，那么隔天再复查一次……

不仅如此，我们还发现，为治疗过的病人做CT复查也有讲究。首先要先筛查出本身病情不严重的病人，以及肺部CT提示已明显改善的病人。我们要让这部分患者尽快治疗康复出院，让床位流动起来，增加出院周转，这样才可以收治更多的病人。

没有现成的信息系统，那就人工制表来凑！我们花了两天时间，对舱内所有病人的数据做了整理。庞大的数据让人晕头转向，但我们也硬生生“啃”了下来。我们将信息制成一张大的流程表，每位病人做了几次核酸检测，CT结果如何，下一步要做什么，哪些两次核酸检测结果阴性，哪些CT提示明显吸收，都一目了然。虽然前期很艰难，但当我们将密密麻麻的表格交到每个组组长手上时，他们如获至宝的样子，却让我们十分欣慰。做信息列表的时候，我们还要两个队员一起做，相互核对，以防出错。

龙翔（左）与同事对患者CT影像进行讨论

病人收治进来后，医生需要对新病人进行识别、安排床位，为轻症病人开药、观察一周，有合并症的患者则要转到马路对面的金银潭医院治疗。

医护人员入舱后，还需要与我们在舱外的人进行配合。前期拍CT都是在金银潭医院拍的，我们需要把在金银潭医院做的CT图拷贝到方舱指挥部的电脑里。医生入舱后，我们在外面与他们微信视频，了解今天哪几个病人做了CT。此外，我们还要从电脑上调出他们之前的图片与最近的进行对比，用摄像头对着电脑屏幕，依照医生的指示进行拍摄。然后舱内外的医生一同会诊，来判断患者是否有好转、是否可以出院。

龙翔在手机上查看患者CT片子

我们还将组员排班进行了优化调整。每天4个班次，每个班次6小时。我们联络了各个组组长开会排班，这样让每个班次的医护人员在值班后可以休息一天。这样一来，方舱医院的医疗支援工作开始有序地走向正轨了。

虽然前期工作比较辛苦，在舱内工作的队员们更加辛苦，但我想，在外面我们多做一点，把工作从管理角度理得更顺一些，他们在舱内面对病人的工作也会更轻松一点吧。

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来源 | 深圳晚报记者 周倩 通讯员 黄贤君

编辑 | 高灵灵