“一根筋”还是“大英雄”：为什么不会挂张煜医生的号

北医三院的一位普通肿瘤医生张煜，网曝上海某知名三甲医院普外科陆巍医生手写的化疗方案，对陆医生的治疗方案，进行了秋风扫落叶般无情批驳。

近日张煜医生再发长文：赌上行医资格，请求与卫健委专家团就陆巍医生方案进行公开辩论：如果我输了，我请求卫健委吊销我的行医执照，终生剥夺我的行医资格，无怨无悔。

如此悲壮，中国医疗史上罕见少有。一时间向张煜医生致敬，向英雄致敬。张煜医生是撕开癌症治疗黑幕的吹哨人。他的心是鲜红的！他的梦是蔚蓝的！他的眼是明亮和干净的！他比李文亮伟大，他是个大英雄！

一个张医生，一个陆医生，一个上海，一个北京，秦爷你怎么看？

实话实说。如果我是个癌症病人，首先会回避政治因素带来的狂热，千方百计十分理性地去寻找一个最好最好的医生，肯定不会挂个特牛特棒的英雄号。因为我看的是病，没有什么英雄不英雄，又不是去悼念李文亮，也不是去纪念白求恩。

首先肯定不会去挂张煜医生的号，他是个“一根筋”，认知极其有限，拘泥于指南。莫非他就不知道，中国指南比美国指南落后了两到三年。网上有医生这样留言：张煜医生所说的治疗方法完全是局限于所认知的指南中，他又了解几个癌种和药物呢？比如未进适应症的PD1对肾癌的作用是有目共睹的，未入肾癌适应症的伦伐替尼、安罗替尼等靶向药物对肾癌人群效果显著，肺癌轮换用药成功延长患者生命，跨癌种和适应症用药效果明显等等比比皆是……

“一根筋”是人们对于某些人的性格偏执或固执、死板不开窍、认死理不知变通、做事“一条道跑到黑的人”的一种形容，从完整的意义上说，具有“一根筋”脾性的人，由于执着和顽强的持之以恒，最终达到成功的目标就是好事，因为死板和执迷不悟而错过成功的机会也不是没有可能。因为他“一根筋”，秦爷害怕耽误了生存的机会，能多活一天是一天，所以另选高明。

放心，再晕头咱也不会跑到上海去找陆巍医生。恕我直言陆医生就是个“捣糨糊”，不正规、不正经、不实在、糊弄局子虚头巴脑，像捣弄制作的浆糊一样稠，却不能像面粉粥、米粉粥那样能让人吃喝，只是用来糊贴纸张在墙上那样的空样子货。

不敢说科学素养有多高，既然能不认可望闻问切和经络，也一样能区别打着科学和西医旗号的“捣糨糊”。明白着了，既要防左，也要反右，秦爷从来就不是傻逼一个。

那又该怎样选择呢？秦爷会想方设法去寻找一个参照指南又不拘泥于指南，吃着碗里的中国指南又惦记着锅里的美国指南的医生。立足本职身在中国却又能放眼世界，这才是好医生。

众所周知在创新药物方面，美国更是一直走在世界前列。反观中国，在创新药物的研发方面，中美两国差距甚远。仅以肺癌靶向药物举例，美国目前获 FDA 批准共 13 个，而中国 CFDA 仅批准 7 个。7 个药物中，除 1 个是中国自主研制的仿制药以外，其余 6 个均以“引进”形式进行批准。且引进时间比美国平均又晚了 2-3 年。这就导致同样的疾病，在治疗方案和药物配伍上，美国的患者可以有更早，更多的选择，中国的患者选择性相对局限和滞后。

中美医疗治疗效果对比，根据 2013 年美国癌症协会与 2013 年全国临床肿瘤学大会的统计数据，中美在癌症五年相对生存率有着显著差距：30% 对比 66%！再以中美最高发的三种癌症展开对比：

1、肺癌。肺癌在中美两个均为“癌症之王”最新数据表明，5 年相对生存率，美国与中国为 18:16.1，高出将近两个百分点，结合人口基数分析，两个百分点差异显著。

2、乳腺癌。美国乳腺癌五年整体存活率为 89%，早期患者治愈率已达 98%；中国乳腺癌发病率增长很快，为每年 3-4%，但治疗水平很低, 五年生存率仍不到 60%。

3、前列腺癌。美国的局限性前列腺癌患者的 5 年相对生存率接近 100%，15 年生存率也高达 91.4%。而在中国仅为 30%，差距甚远。相信以上的数据，足以使我们对中美两国在某一疾病领域的医疗水平差异有了更为清晰的认知。

总之，中国指南比美国指南差了2-3年。既然去不了美国治疗，为什么不去找一个吃着碗里惦记着锅里不拘泥于中国指南看病的医生呢？也许这2-3年的差距，就是有可能活下来延续生命的救命稻草。