围炉业话：空气污染比肥胖更危害你的健康？是真的吗？
作为保持健康的重要指标之一，有关体重的话题在社会讨论中一直经久不衰，也逐渐成为了我们日常关注的焦点。但是大家知道吗，根据世界权威公共卫生数据统计和分析机构 —— 健康指标和评价研究院（IHME）的大数据统计，在中国，比起肥胖（超标的身高体重比），其实空气污染对我们的身体健康有更大的影响！
配图来自 IHME（Delos 合作伙伴）官方网站
上图展示了 2017 年各类健康风险因素对中国人的健康影响，其量化指标为死亡人数，左边的文字代表不同的风险因素，不同颜色的色条长度则代表不同的疾病类型。色条的长度代表全国死于各类疾病的人数，这些人数分布到不同的健康风险因素，并按照从多到少的顺序进行排序。
从图中可以看出，饮食方面的风险是排名最高的一项，直接影响到糖尿病、心血管疾病、癌症等。高血压和吸烟排名分别位于第二第三。空气污染排名第四，直接影响到糖尿病和慢性肾病、慢性呼吸道疾病、心血管疾病、癌症、和呼吸道感染。身高体重比超标，也就是我们常说的肥胖，及其引起的各类疾病对中国人民的死亡贡献度排名第七，直接影响糖尿病和慢性肾病、神经系统疾病、心血管疾病、和呼吸系统疾病。
从总数上来说，在 2017 年的中国，空气污染引起的各项疾病致死 124 万人，而肥胖引起的各项疾病在同时期的致死人数是 82 万人。【1】所以，我们可以很科学地说，比起肥胖，空气污染对于中国老百姓的健康威胁更大。
既然空气污染对我们的健康有这么大的危害，下面我们就聊聊 WELL v2 试行版中提到了哪些需要时刻警惕的空气污染物，说说空气污染与新冠病毒的联系，看看如何用《 WELL 健康-安全评价准则》的条款帮助大家更好地减小室内空气污染。
我们要关注哪些空气污染物？
尽管大多数空气污染是通过自然或人为的方式在室外产生的，但研究表明，室内的有毒挥发物、过敏原和其他污染物的浓度可能是室外空气的两倍至五倍。【2】WELL v2 试行版中规定的基础的空气污染指标包括【3】：
颗粒物（Particulate Matters） ：“颗粒物”指极小的固体或液体颗粒，它们可以悬浮在空气中并被风吹走。WELL v2 试行版条款 A01 基本空气质量要求室内 PM2.5 要小于 15 μg/m3，PM10 小于 50 μg/m3。在室外 PM2.5 平均浓度超过 35μg/m3 的时候，如室内 PM2.5 小于 25 μg/m3，PM10 小于 50 μg/m3，项目可最高获得金级；如项目 PM2.5 和 PM10 各小于室外 24 小时或 48 小时平均值的 30%，项目可最高获得银级。
挥发性有机化合物（VOC）：日常生活中使用的许多产品都含有某些复杂的化学物质，它们可以通过被称为“化学废气”的过程释放挥发性有机物。WELL v2 试行版条款 A01 基本空气质量不仅明确规定甲醛含量需小于 27ppb，也对其他十几种有机化合物的限值进行了相应规定，包括苯、二硫化碳、四氯化碳、氯苯等。
无机有害气体：目前有害的无机气体主要包括一氧化碳和臭氧。WELL v2 试行版条款 A01 基本空气质量规定除商业厨房外的其他空间一氧化碳需低于 9ppm，商业厨房一氧化碳低于 30ppm。臭氧低于 51ppb。
氡：氡是一种在地下天然产生的放射性气体。它无嗅，无色，无味，但因为其放射性本质，长期接触可能致癌。WELL v2 试行版条款 A01 基本空气质量规定，对于自然通风的地下或首层常用空间，氡水平需低于 0.15 贝克勒尔/升 [4 皮居里/升]。
新冠疫情与室内空气品质有关吗？
WELL v2 对于基础空气质量和一系列改善空气质量措施的规定可以很好地提高室内人居环境的空气品质。但是，面对新冠疫情在全世界的大流行，对于室内空气品质，我们是不是需要有新的认识？
我们需要知道，空气污染可能使人们更容易感染病毒，以及在感染后可能导致更严重的危害。其次，空气污染会助长慢性病的发展，进而使人们处于更大的风险中。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院指出，居住在空气污染程度较高的地区的人们在 COVID-19 疫情中面临更大的风险。具体而言，长期的 PM2.5 暴露量每增加 1μg/ m3 似乎与 COVID-19 死亡率增加 8％ 有关。研究人员指出，PM2.5 与 COVID-19 死亡率之间的关联程度比 PM2.5 与一般性死亡率的关联程度高 11 倍。【4】此外，一项研究发现，生活在空气污染程度最高的地区的非典（SARS）患者被感染时会遭受更致命的打击：与居住在空气最洁净的地区的患者相比，他们死于 SARS 的可能性要高两倍。【5】
此外，根据已有的证据和信息，对于已经感染了 COVID-19 的患者来说，并非每个人都处于相同的风险水平。患有缺血性心脏病、糖尿病、慢性肾脏病和严重肥胖等慢性健康问题的人被感染时患重病的风险更大。【6】此外，患有呼吸道疾病（例如慢性阻塞性肺疾病或哮喘）的人也属于较高风险的类别，并且会比没有慢性肺病的人住院治疗更频繁。【7】而 PM2.5 污染与以上某些疾病的发展相关，并且其影响是巨大的。【8】例如，我们都知道吸烟是导致缺血性心脏病（IHD）的重要风险因素，而 PM2.5 的归因危险程度其实是吸烟的一半以上：在全球范围内，因吸烟所致的 IHD 导致了超过 4050 万健康生命的死亡，而由于颗粒物污染所致的 IHD 致死人数近 2200 万。【9】
《 WELL 健康-安全评价准则》
中应对病毒的空气传播
空气污染不仅能够直接导致各类心血管和呼吸系统疾病，也会间接的影响我们对新冠病毒的感染率和病重比例。因此，如何提高空气品质成为了 IWBI 刚刚发布的《 WELL 健康-安全评价准则》的重要内容。
在准则的空气与水品质管理的部分，具体规定了：
空间通风系统的评估，包括引入或增加室外新风比例、评估取消空气室内循环的可能性、并考虑这些措施对节能、热舒适和日常维护的影响；
空气处理和净化系统的评估和维护，包括在空调系统中提供高质量过滤网或杀菌消毒设备，或提供单体式的空气净化器等；
提供空气品质监测系统，对颗粒物、包括甲醛在内的挥发性物质、臭氧和一氧化碳等污染物。
这些措施旨在提高室内空气品质的同时，减小细菌病毒等微生物在室内传播的可能性。另一方面，其他环境清洁消杀、政策管理、行为习惯的改变都是《 WELL 健康-安全评价准则》中规定的提高室内健康和安全性的基本要求。
相信通过政府、科学家和我们每个人的共同努力，新冠病毒将从我们生活的日常中淡去。但是，在可见的未来，空气污染却会一直围绕在我们身边。更重要的是，科学数据已经表明空气污染这个每年杀死 100 多万中国人的隐形杀手对我们大家健康的影响已经大于肥胖。我们是否要认真思考一下，自己是不是需要花更多的时间、精力和金钱来让自己和家人呼吸到更新鲜的空气？我们是否考虑把买健身房会员卡、熬夜茶、和 Lululemon 的钱分一点点出来，改善自己家、学校、和办公室的空气品质？健康生活方式不只停留在运动健身，也包含你的人居环境。
[1]Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare. 2018. Available at: http://ihmeuw.org/55zb.
[2]U.S. Environmental Protection Agency. Targeting Indoor Air Pollution EPA's Approach and Progress. 1993.
[3]WELL V2. https://v2.wellcertified.com/vc/cn/%E7%A9%BA%E6%B0%94/feature/1
[4]Wu X, Nethery RC, Sabath BM, Braun D, Dominici F. Exposure to air pollution and COVID-19 mortality in the United States. medRxiv. Published online April 7, 2020:2020.04.05.20054502. doi:10.1101/2020.04.05.20054502. Preprint.
[5]Cui Y, Zhang Z-F, Froines J, et al. Air pollution and case fatality of SARS in the People’s Republic of China: an ecologic study. Environ Health. 2003;2:15. doi:10.1186/1476-069X-2-15
[6]Garg S. Hospitalization Rates and Characteristics of Patients Hospitalized with Laboratory-Confirmed Coronavirus Disease 2019 — COVID-NET, 14 States, March 1–30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69. doi:10.15585/mmwr.mm6915e3
[7]Institute for Health Metrics (IHME). GBD Compare. University of Washington; 2019. http://ihmeuw.org/53bi
[8]Institute for Health Metrics (IHME). GBD Compare. University of Washington; 2019. http://ihmeuw.org/53bj
[9]Mirabelli MC, Vaidyanathan A, Flanders WD, Qin X, Garbe P. Outdoor PM2.5, Ambient Air Temperature, and Asthma Symptoms in the Past 14 Days among Adults with Active Asthma. Environ Health Perspect. 2016;124(12):1882-1890. doi:10.1289/EHP92