阴道后穹隆穿刺术

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阴道后穹隆穿刺术是妇科临床常用的一种操作简便而重要的诊断手术之一。主要用于了解子宫直肠窝有无积液及其性质；或用于贴近子宫直肠窝肿块内容的性状，借以探究病因，明确诊断。偶尔亦用于某种疾病的治疗。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

多无需麻醉。

2.术前准备

排尿或导尿后，外阴、阴道常规消毒。

适应证

1.疑盆腔有液体，积血或积脓时，可做穿刺抽液检查，以了解积液性质。

2.盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。

3.分娩过程中，发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿，阻碍分娩，在排除恶性的情况下，可急行穿刺抽出囊液，让胎先露自然下降，有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。

4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查。若高度怀疑恶性肿瘤应忌穿刺，一旦穿刺诊断为恶性，应及时手术。

5.宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。

禁忌证

无性生活女性、临床高度怀疑恶性肿瘤者、经期妇女，子宫后壁有炎性粘连者、盆腔粘连严重者，禁忌穿刺。

手术步骤

手术大体步骤：

1.取膀胱截石位。

2.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹隆。

3.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹隆。

4.于宫颈后唇与阴道后壁之间，取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2～3cm，然后抽吸。

5.吸取完毕，拔针。

术后并发症

子宫或直肠损伤。

注意事项

术中注意穿刺部位准确，勿伤及子宫及肠管。

术后饮食

饮食清淡，忌食生冷、辛辣、油腻的食物。