心脏病救命药硝酸甘油价格翻10倍，要脸吗？
日前，心脏病患者常用药“硝酸甘油”近日被曝处于断货状态。记者调查发现，各大药店原本100片每瓶的硝酸甘油，将逐渐降为每瓶15片。厂家称将不再生产100片包装，且由于人工成本上涨，原0.17元每片的硝酸甘油现价为1.7元。
因为人工成本上涨，产品就十倍涨价，这个除了贩毒遇到“严管严打”风险大幅度提高之外，绝对不应该有第二个行当会出现这种完全违背供求关系，违背市场规则的荒唐现象。之所以在救人性命的药品方面，尤其是“救命药”供应方面出现这种事情，除了企业缺德不要脸之外，我们的监管部门应该负怎样的责任？这恐怕才是最需要解决的问题。
几年前，北京青年报《廉价孤儿药断供危及数十万人 黑市救命药从哪来》一文曾一针见血地质问：近年来，很多被长期临床应用证明能治病、治好病的廉价小药正在以每年几十种的速度消失，患者们往往是跑遍了医院和药店也买不到急需的救命药。不过，在黑市上这些廉价救命药却从来没有缺货的时候，而黄牛往往开出几十倍、上百倍的天价。那么，这些救命药为何能在黑市上出现？又是从哪里来的呢？
有关“救命药”断供话题，在“讲政治，知廉耻”的中国竟然不时就出现一次，我都不知道这些药品生产企业是如何参与社会主义精神文明建设的？特别是文章所提硝酸甘油主要生产企业北京益民药业有限公司、河北医科大学制药厂、山东信谊制药，应该都是国有或国有控股企业。比如北京益民药业有限公司，其前身为北京益民制药厂，创建于1970 年，原是部队药厂，2002年由全民所有制企业转型为有限责任公司。我就纳闷，这些企业的党委难道对自家在“救命药”上疯狂掠夺患者财富，做出如此令人不齿的丑事就能不管不问？
“救命药”断供其实与人工成本上涨关系不大，甚至与原料涨价也是关系不大。拿脚后跟都能想得到，涨价前人工成本、原材料成本能占多大比例？你涨价50%肯定也能将所有增加的成本消化啊。我曾就此在《“救命药”断供，绝非因为利润低》一文中评论道：这些药并非供不应求，而只是被利益集团堵住了正常的销售渠道，改走肮脏的血腥之路。
令笔者难过的是，每次媒体披露“廉价药”、“救命药”出现断供现象，引发社会愤怒的时候，相关生产企业总是将责任归罪于“药价太低”，生产企业无利可图。可监管部门却不愿意出面说话，也不愿意采取杜绝“断供”的长久措施。而更为严重的问题是，这种十倍涨价明显产生的暴利行为，却没有哪个职能部门愿意干预。我就纳闷，中国一直高喊与世界接轨，可对规范市场必须拥有的《反暴利法》，中国缘何迟迟出不来呢？
那么，是什么导致这种“救命药”不时地“断供”呢？窃以为根本原因绝非仅仅因为成本高、利润低，而是我们的药品管理体制出了问题。在中国药品销售环节，有个十分奇特的现象，那就是价格越高越容易占领市场，无论是政府集中采购，还是用药主体医院，都喜欢采购价格更高的药品。而“高价药”的背后，就是药企一路行贿。
说到药品行贿，其实最大的一块就是给医生的“回扣”。央视曾采访上海、湖南六家大型医院，得出的结论是给医生的“回扣”占药价的30%—40%。因此，药价越高，用于行贿的资金越多，药品推广也就更有力。
而“救命药”因为用量少，不可能有医药代表负责推销；医院因为利益驱使，不愿意使用“廉价药”；采购环节因为拿不到“回扣”，对购“廉价药”没有兴趣。此外，就是相关部门麻木不仁，平时很少关注本区域“救命药”的库存情况，等有需要的时候就只能“抓瞎”了。
在市场化、信息化高度发达的今天，解决“救命药”断供问题其实不难。笔者曾发《关于有效保障“救命药”供应的建议》，其主要内容包括：一方面建立全国“救命药”供求信息系统，确保供求平衡，确保市场供应，政府对供、销环节即时实施监控，对没有正当理由拒绝生产的企业，取消其生产许可证。另一方面，是反对垄断，一旦生产企业故意使坏，国家可以及时从国外进口，以确保国内“救命药”供应，也让这些使坏的国内药企鸡飞蛋打。
本文来自凯迪原创作者：周蓬安 , 经授权转载自作者公众号：周蓬安谈医改。文中观点仅供参考，不代表本平台意见。配图来源于网络，如涉侵权请联系后台处理。
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