编者按：2016年年末，除了「回扣门」给医疗届造成明显的阴影外，各地明显加快了对辅助用药的临床管理乃至重点监控的步伐。内蒙古2017年1月4日下发《关于加强公立医院辅助用药管理工作的通知》。
更早之前，自治区还印发《关于进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知》，针对临床用药不规范，尤其价格高、用量大、辅助性治疗药品的不合理用药行为，加强管理，控制医疗费用不合理增长。
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好消息！内蒙古向辅助用药再开刀，严禁医师随意开“大处方”！
北方新报讯（记者 段丽萍）自治区卫生计生委1月4日下发《关于加强公立医院辅助用药管理工作的通知》，加强医疗机构药品使用管理，有效控制医药费用不合理增长。
通知明确，公立医院应当对临床各专业用药情况进行梳理、分析，根据就诊患者疾病谱特点，在采购金额排序靠前的药品中，遴选编制辅助用药重点监控目录，目录至少包括本机构前6个月消耗金额排序前30位药品中的辅助用药，并实施动态管理，原则上至少每半年调整更新一次。在此基础上，逐步建立单病种辅助用药重点监控目录。
通知指出，医师开具辅助用药处方时应当充分考虑药品成本与疗效，遵循能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉输注，能用低档药品的不用高档药品的原则，严格按照药品说明书规定的使用范围、疗程、剂量和适应症开具使用，确保临床用药安全、合理、有效、经济。严禁为完成基本药物使用比例而滥用药品的行为。医师对开具和使用辅助用药负有直接责任。
通知强调，卫生计生行政部门和医疗机构应当建立处方负面清单管理制度，按照《医院处方点评管理规范（试行）》有关规定，对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施。对于一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，直接认定为考核不合格；对患者造成严重损害的，应当按照相关法律法规、规章给予相应处罚；对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
据介绍，辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或者通过影响主要治疗药物的吸收、作用机理、代谢以增加其疗效、降低毒副作用的药品；或有助于疾病或机体功能紊乱的预防和治疗药品。
来源：北方新报记者 段丽萍
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控制医疗费用 内蒙古明确提出临床用药5项原则
原标题：我区明确5项原则 控制医疗费用不合理增长
为进一步加强医疗机构药品使用管理，有效控制医疗费用不合理增长，自治区卫计委下发关于进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知，明确提出临床用药5项原则。
通知明确，自治区重点监控类和限制使用类辅助用药实施分级管理，不得越权开具使用。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予重点监控类辅助用药处方权，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予限制类辅助用药处方权。开具处方时，医生要充分考虑药品成本与疗效，应遵循能不用的不用、能少用的不多用、能口服的不注射、能肌肉注射的不静脉输注、能用低档药品的不用高档药品的临床用药5原则，并要严格按照药品说明书规定的使用范围、疗程、剂量和适应症开具使用，确保临床用药安全、合理、有效、经济。此外，对于限制使用类辅助用药，医生不得纳入临床路径管理。
通知强调，医疗机构应当严格落实《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等法律法规及规定，完善并落实本机构药事管理制度。明确辅助用药分类使用原则，指导临床各科室合理用药，逐步降低辅助用药使用比例。医疗机构要加强医务人员合理用药知识培训和考核，把处方合格率作为检验合理用药知识培训效果的重要依据，建立处方点评与用药培训相互促进的长效机制，不断提高医务人员临床合理用药水平。药事服务和药事管理部门应当积极参与临床科室查房、会诊、病历讨论和用药点评，为医师临床用药提供技术支持，及时干预和纠正不合理用药行为。
据自治区卫计委有关负责人介绍，目前我区各级医疗机构临床用药常态化监管机制尚不完善，临床用药不规范、相关制度落实不到位等问题依然存在，特别是对一些价格高、用量大、辅助性治疗药品的使用管理存在疏漏，不同程度存在不合理用药行为。制定该通知，也是为了更好地贯彻落实2015年国家卫计委等5部门下发的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》精神。
来源：内蒙古日报记者 张文强
来源：北方新报（beifangxinbao）
编辑：邓丽琴
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