惊人！央视调查曝光！你买药的钱近一半成了他们的回扣！

在大城市的医院里，长期存在一些不看病的“特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？央视记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6家大型医院，终于揭开了秘密。

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△央视调查视频：高回扣下的高药价

每天百余名“特殊患者”上医院 不看病跟医生谈“私事”

上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次，在国内享有很高的声誉。记者发现，这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来就诊。这些所谓的“患者”手中都没有病历，出现的时间也有一定的规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。

更为奇怪的是，这些所谓的“患者”在1个小时内，要进两三个诊室。而且“患者”之间相互都比较熟悉，对不认识的人都保持高度警惕，只有在诊室没有患者情况下才进入，还要把门反锁上。

记者：他们在里边干吗？

医院保洁人员：药贩子，推销药啊，还有他们的私事。

原来，这群所谓的“患者”其实就是医药代表。这名医院保洁人员透露，这些医药代表除了向医生推销药品，还和医生有“私事”要做。但对于是什么“私事”，这名保洁人员不愿多说。

为了一探究竟，记者借机进入了医院神经内科的一个诊室。虽然已经是下班时间，诊室里也没有患者，但是医生并没有离开。除了医生，诊室里还聚集了十几个医药代表，有的医药代表还在医生的电脑上查询医生的用药情况。

医生多开药 医药代表可提成10% 一月轻松赚出一部iPhone6

记者发现，这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题。除了普通门诊，各专家门诊也有不少医药代表出入，谈论的同样是医生用药量的话题。

医生：上个月查了多少啊？

医药代表：上个月开的多。

医生：对， 120盒。正好120盒吧。

除了普通门诊，专家门诊也有医药代表出入，谈论的同样是医生用药量。

孙：上个月高干怎么样？

代表：上个月高干不行不理想才200多盒。

孙：这么不给力啊，我们这应该还可以吧。

代表：这边还可以，您上了超过150盒。

据记者了解，这些医药代表其实是在和医生“统方”，也就是核算每名医生一个月的用药量。每位医药代表代理的药品有十几名甚至上百名医生使用，因此就需要天天到医院蹲守。记者发现，医药代表和医生谈“私事”时一般不允许其他人在场，很显然是一种交易。

医生：开了两张处方。

医药代表：要努力一点啊，我4月1号把手机丢了，说出来还没人相信，很郁闷啊。

医生：这个月帮你把手机挣出来……你放心，我们肯定给你赚一个手机。

医药代表当时要购买的这款苹果手机市场价在5000块钱左右，泌尿科专家门诊的这名医生，竟然声称一个月内通过开处方药，就能帮医药代表赚到买手机的钱。也就是说，医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获取近10%左右的提成。这也就是医药代表几乎天天往医院跑，希望医生多开药的重要原因。

医生月开一种药回扣数千元 开药种类越多回扣越多

那么，开药的医生又有什么样的利益呢？记者利用特殊录像设备，在镜头下找到了答案。

医药代表：这是上个月的份子钱。

医生：好的。

原来，医药代表送给医生的信封里装的就是药品回扣，业内也叫份子钱。

医药代表：150盒，虽然写的是10块（每盒），但我是给你放着12块（每盒）的价格。

医生：好好好。

也就是说，医生开出一盒药，就能得到12块钱的药品回扣，这名医生一个月开了150盒，就收到了1800块钱的药品回扣。而这仅仅是一种药品的回扣金额。这名医生一个月开了多少种药品，有多少名医药代表送多少回扣，记者无从得知。但记者历经八个多月，对上海市四家医院的近百名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进入诊室后，几乎都做了同一件事——送信封给医生。

↑↑其中，这名医药代表在不到1个小时的时间内，给三名医生送信封。

↑↑而这名医生，在3分钟内，就收到了四名医药代表送来的信封。

自费药品回扣普遍在30%-40% 高回扣高价药受医生青睐

据一名医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品中标价是129元，给医生的回扣是45元。也就是说，药品回扣占到了药品价格的35%左右。

医药代表：差不多自费的30%……基本上都在30%到40%，40%是绝对有。

其实，这么高比例的药品回扣返给医生，并不仅仅在上海发生。记者随后又来到湖南长沙进行调查，在长沙的一家知名医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的也在40%左右。

医药代表：我们就做40%。

记者：多少个点？

医药代表：40个点

记者：其它费用还有没有呢？

医药代表：其它费用， 反正你给40个点就可以了。

据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣的空间就越大，也越能激励医生多开处方，药品的销量自然越高。药品的回扣一般至少要在中标价的20%以上，才能保证有一定的销量。

据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣就越高，就越能激励医生多开处方。药品的回扣一般要在中标价20%以上，才能保证有一定的销量。

医药代表：您觉得我们政策回扣这一块呢？

医生：应该至少达到20个点以上， 别人的好的都30多个点，你和别人怎么去比。

一名医药代表介绍，医院药品采购目录里有两种药，这两种药都是用于治疗同一种疾病，一种零售价20多元每盒的药品回扣5元，比例为25%；另一种30多元每盒的药品回扣只有4元，比例为13%。相比较而言，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。

11.5元药品医院卖114元 中标价超过批发价10倍

安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品。记者调查发现，这里销售的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。

比如，一种在市场上只需要14元就可买到的药品，经过省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场价的4.3倍，而这还不算高，还有更离谱的。两种市场上底价分别只有5元和11.5元的药品，中标价则高达50.3元和114元，是市场价的10倍！

记者：苯扎贝特片。

医药公司销售人员：我们这个供货价是14元。

记者：14元，中标价是多少 ？

医药公司销售人员：中标价是60元。

一名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。

药品回扣 表现在“药”根源在“医”

医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，也让政府的医保资金不堪重负。其实近年来国家已采取多种措施降低药价，专家认为，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。

国家卫计委发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右，我国药品降价还有较大空间。

根据国务院办公厅印发的《深化医改2016年重点工作任务》，国家将继续破除公立医院以药补医机制，提高医疗服务价格，引导公立医院从依靠销售药品转为依靠提高服务效率和服务质量增加收入；压缩中间环节，降低虚高价格，鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。国家发改委相关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或组团采购，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，通过充分的市场化竞争，催生优质低价的药品市场。

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△视频：“三医联动”遏制药价虚高

探索“三医联动”改革 遏制药价虚高

利用医保控制医药费用是国际通行的办法。新一轮医改实施以来，国家层面也在不断探索。福建三明运用医保杠杆，实行医疗、医保、医药“三医联动”改革，有效遏制药价虚高、过度医疗等现象。根据医改安排，国家将在公立医院改革试点城市推行“三医联动”改革。

福建三明将卫生、财政、民政、物价等部门涉及医保的职能进行整合，医保主导药品招标采购，结算药品费用，解决了原有的“管招标的不管采购，管采购的不管价格”的问题，花自己的钱办自己的事，药品采购价格大幅降低。比如基本药物奥美拉唑钠粉针，从256元/盒降到了7.8元/盒。药品价格大幅下降，挤掉回扣的空间，没有回扣的刺激，医生滥用药的情况显著降低。

为调动公立医院主动降低医药费的积极性，三明推进医保支付方式改革，在22家公立医院试行单病种付费，根据医院等级和医疗水平，分别核定各家医院的门诊和住院次均费用定额标准，在剔除如突发重症病人等不可控因素后，低于定额标准的部分也就是节约的医药费用，按60%奖励给医院，进入工资总额；超过定额标准的费用医保不予支付。与此同时提高医务人员劳动价值和阳光待遇，推动公立医院良性发展。

三明医改实施4年多以来，公立医院药品花费由8.1亿元减少到6.1亿元；城镇职工医保基金由赤字2.1亿元扭转为盈余1.3亿元；医务人员平均年薪由4.2万元增加到8.9万元。三明医改，使药品费用大幅度下降、医务人员收入显著上升，医保基金从亏损转为平衡，真正实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。

来源：央视新闻、央视财经

编辑：邓丽琴

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