众志成城,勇攀新高——我院成功开展首例枸橼酸钠抗凝新技术
贞丰县人民医院
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正值国庆节当天,全国人民都在庆祝伟大祖国70华诞,但73岁的老太太却因“劳力性胸闷、气促1+月,加重伴腹痛一周”入住我院心内科。经医生详细检查后诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病,二型糖尿病,高血压3级,慢性肾衰竭,肾性贫血。
2019年10月10日因患者病情进行性加重,需血液透析转入ICU监护治疗。但由于该患者病情重、凝血功能障碍伴高出血风险,传统的抗凝技术又有加大出血风险。
面对如此棘手的状况,来自宁波李惠利医院援黔专家、副主任医师许磊(挂职我院副院长),主管护理师胡凯联合我院ICU主任沈正宽,护士长张文伦商议决定采取枸橼酸钠抗凝(CRRT)技术,同时为患者制定了详细的治疗方案。
枸橼酸钠抗凝(CRRT)主要是通过枸橼酸钠将体外管路血液内的钙离子螯合成枸橼酸螯合钙,然后枸橼酸螯合钙进入体内后经过肝脏、骨骼肌、肾脏皮质的代谢作用,在三羧酸循环代谢后分解,枸橼酸钠在血液净化过程中通过钙离子螯合作用达到管路滤器局部抗凝。
通过积极沟通及准备,在两位援黔专家的指导下成功上机,ICU团队为老人开展了连续性血液透析枸橼酸钠抗凝技术。连续血液净化24小时,患者凝血功能未见异常,无继发出血,生命体征平稳,内环境平衡,各项指标均控制在安全范围内。
援黔专家胡凯老师进行指导
在大家的共同努力下,通过连续性血液透析枸橼酸钠抗凝技术及一系列对症支持治疗,终于使患者平安度过了危险期,并于2019年10月13日病情稳定转入心内科继续治疗。
援黔专家胡凯做最后的记录指导
枸橼酸钠抗凝(CRRT)减少了因全身抗凝带来的出血风险,避免了因管路凝血导致过早下机及频繁更换管路造成治疗费用的增加,能更好地保证患者的安全,提高抢救成功率。
我院成功开展枸橼酸钠抗凝(CRRT)新技术,为更多高出血风险的重症患者在连续肾脏替代治疗中提供了更全面的安全保障,也标志着我院在CRRT抗凝管理技术上迈上了新的台阶。
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作者/重症医学科
整理&编辑/宣传科
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