麻醉医生——手术台上的生命“守护神”

Original 州医贞丰分院贞丰县人民医院 2023-09-06

贞丰县人民医院

争做老百姓满意的

二级甲等综合医院

11月5日，一个普通的周二清晨，贞丰县人民医院手术室麻醉科办公室里，在主任及护士长的带领下，科室的兄弟姐妹各抒己见讨论着一个特殊的患者。

患者，男，72岁，因车祸伤致“右股骨颈骨折”，股骨颈骨折极易出现股骨头坏死，长期卧床还易导致血栓形成，肺部感染，压疮等并发症，直接威胁患者的生命安全，故需尽快行手术治疗。

看起来就是一个普通的骨折手术，有什么好讨论呢？

手术前一天，接到骨科张松医师的会诊通知后，麻醉科主任熊磊立即前往查看患者，通过了解病情才知道，这个手术无疑对我们手术室麻醉科医疗团队又提出了新的挑战。

患者合并：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤心率、心功能不全；2、高血压，3级，很高危组；3、脑梗死，术前查BNP4222.4pg/ml提示心衰。

术中及术后都可能存在：1、并发心衰，心脏骤停；2、栓子脱落，并发心肌梗死、肺梗死、脑梗死危及生命；3、术后并发双下肢静脉血栓等风险。

在骨科、心内科及麻醉科医师与患者家属有效的进行沟通后，患者及家属一致表示相信我院的医疗技术，并表示将在我院开展手术治疗。得到了病人及家属的信任，我们深感肩上的压力甚大。

手术室、麻醉科与骨科团队经过充分的讨论，最终骨科主任表示为患者行“右髋关节人工置换术”。该手术对我院来说，就是一台常规的小手术，预计一小时内可完成。

手术有大、小之说，而麻醉却无大、小之分，能否实施麻醉保障病人的安全，就成了手术的拦路虎。

手术当天，患者入室后，按照预先制定的计划，医务人员为患者检测生命体征，建立静脉通路，留置持续动脉血压检测，采用了“慢诱导气管插管静吸复合全麻”维持患者生命体征稳定。同时备好各种抢救药品及器械，做好危重病人抢救准备。

手术室麻醉科医护团队为患者实施麻醉及动静脉穿刺

手术顺利得以进行，虽然医护团队一直非常谨慎，但术中还是很快发生了快速性房颤，血压开始下降的情况。

手术顺利进行

术中患者并发快速房颤

经过抢救生命体征平稳

见状，麻醉医师及手术室护士立即采取各项措施控制心室率，并请心内科医师协助处理，在大家争分夺秒的抢救后，心率开始缓缓下降，血压也逐渐回升到正常水平。整个手术过程，患者有惊无险，皆因周全的麻醉预案将险情一一化解，最终手术得以顺利完成。

患者在麻醉复苏室安全平稳苏醒

随着医学与科技的进步，外科迅速发展，手术病种也更加复杂，面对这些变化与挑战，麻醉医生能做的就是与时俱进、不断进步，做好患者手术安全的守护神。让外科医生得以在手术台上从容不迫地进行各种操作，病人得以平稳度过手术最危险的阶段。

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