预防肥胖，从娃娃抓起！| 母婴之声

“母婴之声”由国家母婴乳品健康工程技术研究中心、热心肠生物技术研究院联合出品。

今天是011期。

NEJM：预防肥胖要从娃娃抓起，小胖子基本都会长成大胖子

New England Journal of Medicine[IF:79.258]

① 对51505个儿童的BMI变化进行前瞻性和回顾性分析；② 多数体重正常的青少年（15-18岁），其儿童期（0-14岁）体重也正常，而约半数的肥胖青少年，从5岁起即有发生超重/肥胖，且BMI标准偏差分数随年龄持续增长；③ 3岁时的肥胖儿童，约90%在青少年期也超重/肥胖；④ 超重或肥胖的青少年在学龄前（2-6岁）BMI增长最快，该时期（而非学龄期）BMI高速增长的儿童，其青少年期的超重/肥胖风险也上升；⑤ 大于胎龄儿在青少年期的超重/肥胖风险上升。

Acceleration of BMI in Early Childhood and Risk of Sustained Obesity

10-04  DOI: 10.1056/NEJMoa1803527

JAMA子刊：胖爸妈如何不养出胖娃？改变家庭环境或有帮助

JAMA Pediatrics[IF:10.769]

① 纳入925个家庭的双胞胎儿童（包括同卵和非同卵双胞胎，平均年龄4岁）；② 用包含饮食、运动和媒体相关影响的综合评分，来评估家庭环境的致肥胖风险，分析家庭环境与儿童身体质量指数（BMI）遗传性的关联；③ 致肥胖风险高的家庭中，儿童的BMI遗传性为86%，显著高于致肥胖风险低的家庭（39%）；④ 说明在“肥胖氛围”更浓的家庭环境中，肥胖相关基因与BMI的关联更为密切；⑤ 通过改变早期家庭环境，或能帮有遗传风险的儿童预防肥胖。

Variation in the Heritability of Child Body Mass Index by Obesogenic Home Environment

10-01  DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.1508

Cell子刊：不含BPA≠安全！替代BPA的双酚，对小鼠生育健康有害，波及3代

Current Biology[IF:9.251]

① 双酚A（BPA）因影响健康和生殖而被禁用；② 在实验中意外发现，鼠笼破损与小鼠生殖细胞减数分裂的变化相关，后续分析表明鼠笼中含有BPA及与其结构相似的双酚化合物BPS；③ 幼鼠口服低剂量（20 ng/g体重）BPA或BPS等常见的双酚替代物，均可对成年后的生殖细胞减数分裂造成不良影响，使减数分裂重组频率在雄性小鼠中显著降低，而在雌性小鼠中异常升高；④ 双酚类对雄性的影响可持续3代；⑤ 广泛使用的双酚类BPA替代物可能对人体生殖健康有害。

Replacement Bisphenols Adversely Affect Mouse Gametogenesis with Consequences for Subsequent Generations

08-18  DOI: 10.1016/j.cub.2018.06.070

孕妇产前的一氧化碳暴露影响后代女婴的肺功能

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine[IF:15.239]

① 纳入384对孕妇-后代，分析产前家庭室内的一氧化碳浓度与后代出生30天时的肺功能之间的关联；② 产前家庭室内的平均一氧化碳浓度增加与潮气达峰时间比（time to peak tidal expiratory flow to expiratory time）降低、呼吸速率增加、每分钟通气量增加显著相关；③ 性别分析显示，女孩的呼吸功能更易受到一氧化碳浓度的影响；④ 出生30天时的呼吸速率增加与出生后第一年的肺炎及严重肺炎的风险增加显著相关。

Prenatal Household Air Pollution is Associated with Impaired Infant Lung Function with Sex-Specific Effects: Evidence from GRAPHS, a Cluster Randomized Cookstove Intervention Trial

09-26  DOI: 10.1164/rccm.201804-0694OC

Lancet子刊：孕期及产后早期的抑郁，可影响后代的精神问题

The Lancet Psychiatry[IF:15.233]

① 纳入挪威出生队列中22195名母亲和35299名新生儿，在妊娠期（第17、30周）评估孕妇的抑郁症状；② 在生产后18、36和60月时再次评估母亲的抑郁症状，并同时评估后代的精神状况；③ 母亲孕期的抑郁症状与后代生命早期的精神问题相关，可解释41%的新生儿内化问题和37%的外化问题；④ 母亲产后的抑郁症状也能够解释14%的新生儿内化问题；⑤ 儿童的精神问题可能受三方面影响：被动的基因遗传、怀孕时和幼年时期母亲的抑郁症状。

Maternal prenatal depressive symptoms and risk for early-life psychopathology in offspring: genetic analyses in the Norwegian Mother and Child Birth Cohort Study

09-17  DOI: 10.1016/S2215-0366(18)30225-6

上海儿童医学中心余晓丹：产前砷暴露影响新生儿的神经行为发育

Environment International[IF:7.297]

① 收集892名新生儿的脐带血测砷浓度，并在产后3天采用NBNA量表评估新生儿神经行为发育情况；② 砷暴露浓度越高，NBNA的评分越低，砷浓度增加一个log单位，NBNA评分降低的风险增加90%；③ NBNA评分降低主要体现在行为和被动肌张力两个维度的评分降低；④ 分层分析提示，在29岁以上的孕妇群体中，这种负相关关系更加密切；⑤ 可进一步研究孕期砷暴露对子代神经行为发育的影响是否会持续到儿童期，并探索其中的机制和通路，为预防和干预提供思路。

Prenatal exposure to arsenic and neurobehavioral development of newborns in China

09-24  DOI: 10.1016/j.envint.2018.09.031

复旦大学：孕期BPA暴露影响儿子的生殖系统

Environment International[IF:7.297]

① 双酚A（BPA）是常见的内分泌干扰物，而肛门-生殖器距离（AGD）是常用的评价生殖毒性的一个敏感指标，其减小表示生殖器官发育不良；② 收集并检测982名孕妇在12-16周的尿液中的BPA含量，分别测量子代出生时、6和12个月时的AGD；③ 孕期BPA暴露的男孩在12个月时AGD较小，其中肛门-阴茎距离平均减少2.87mm，而肛门-阴囊距离平均减少4.12mm；④ 在女孩中孕期BPA暴露和AGD没有关联；⑤ 孕期BPA暴露对子代生殖系统影响是有性别差异的。

Maternal exposure to bisphenol A and anogenital distance throughout infancy: A longitudinal study from Shanghai, China

09-14  DOI: 10.1016/j.envint.2018.08.055

美国婴儿食品也存在铅镉污染超标

Science of the Total Environment[IF:4.61]

① 选取美国的564份婴幼儿食品，包括配方奶粉、谷物、饮料、零食等，利用ICP-MS分析其中的铅镉污染；② 分别在37%/57%的样本中可检测到铅/镉，最高浓度分别为183.6微克/公斤/103.90微克/公斤；③ 91份婴儿配方奶粉在铅含量上均达到了FDA要求的标准，但有22%/23%的样本超过了Proposition 65指南中的铅/镉的含量标准；14%超过了WHO的镉含量标准；④ 在固体婴儿食品样本中，1%的样本超过了FDA的铅含量标准；⑤ 富含大米的食品中铅镉含量均较高。

Lead and cadmium contamination in a large sample of United States infant formulas and baby foods

09-04  DOI: 10.1016/j.scitotenv.2018.09.026

BMJ：高剂量叶酸，能否预防高危孕妇的先兆子痫？

British Medical Journal[IF:23.259]

① 一项3期随机双盲临床试验，纳入5个国家、70个产科中心的2464名先兆子痫高危孕妇（高危风险因素≥1），平均从孕14周（8-16周）开始，每天补充高剂量叶酸（4个1.0 mg口服片剂）或安慰剂，直至分娩；② 叶酸组和安慰剂组中，先兆子痫的发生率分别为14.8%和13.5%；③ 其余的不良母婴结局在两组间无差异；④ 孕早期之后每天补充4.0 mg叶酸，无法预防高危个体的先兆子痫。

Effect of high dose folic acid supplementation in pregnancy on pre-eclampsia (FACT): double blind, phase III, randomised controlled, international, multicentre trial

09-12  DOI: 10.1136/bmj.k3478

Lancet：鼓励对胎动的觉察，能否降低死产率？

Lancet[IF:53.254]

① 纳入33家医院，随机分配干预起始日期，每个医院安排3个观察期，包括对照期、2个月的洗脱期和之后的干预期；② 干预期间，医院临床人员和孕妇均接受关于胎动减少（RFM）及其应对的宣传教育，以及对高危胎儿的鉴定和标准化管理计划等；③ 在研究期间的共近41万次妊娠中，对照期的死产率为千分之4.40，干预期的死产率为千分之4.06，无显著差异；④ 提升对RFM觉察的政策或许无法有效降低死产率。

Awareness of fetal movements and care package to reduce fetal mortality (AFFIRM): a stepped wedge, cluster-randomised trial

09-27  DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31543-5

感谢本期母婴之声的创作者：mildbreeze，沈志勋，hx

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