降糖药到底“餐前吃”还是“餐后吃”？这篇文章讲透了！|用药“泌”诀
*仅供医学专业人士阅读参考
很多人只知道“空腹”吃药不好，却不知道有些药偏偏要空腹吃；还有些人什么时候想起来就什么时候吃药，其实可能会影响疗效，增加毒副作用。
空腹、饭前、饭后、随餐服用，是几个常见的服药时间点。
掌握这几个吃药时间点，弄清楚服药和吃饭的先后顺序，可以减少药物对胃的伤害，同时保证更好的治疗效果。
今天我们就来聊一聊服用降糖药为什么要“挑”时间。
腹中没有食物即为空腹，具体来说，8小时未进食可以定义为空腹。有些药物需要空腹服用，最直接的原因是避免食物影响药效，利于药物被吸收和发挥作用。
必须空腹服用的糖尿病药物较少。
饭前服用是指在饭前15-30分钟内服用，与空腹有所不同。某些胃肠道不良反应小、进食后服用会影响其吸收的药物建议饭前服用。
▎磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前20-30分钟内服用[2]
格列齐特、格列吡嗪等主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。其降糖作用的发挥有赖于患者尚存在的大约30%以上的有功能的胰岛β细胞。
患者若在服药后未按时进餐可出现低血糖反应，若在服药后过早地进餐或在餐后服用该药往往达不到理想的降糖效果。需要说明的是，由于格列吡嗪控释片，格列美脲为长效制剂,这两种药于早餐前即刻服用同样有效。
▎非磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前15分钟内服用[1]
那格列奈、瑞格列奈等口服后作用快,半衰期短,为快速餐后降糖药。服用非磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是餐前15分钟，也可在餐前即刻服用。
温馨提示：服用该类药物后，建议在30分钟内进食，以免出现低血糖。
饭后服通常是指饭后15-30分钟服药，并非饭后马上吃。大部分药物都可以在餐后服用，其目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激，二是因为有些药物在餐后服用能够更好地起效。
二甲双胍能够渗透胃黏膜，引起胃部不适、恶心、呕吐、腹胀等症状，饭后服药，可避免药物对胃的刺激，而在餐中或餐后服可减轻副作用。
随餐服用，并非用药拌饭。
阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂，这类药如果在饭前或者饭后服用，起不到应有的降糖功效。其主要作用是促使饭后血糖值下降，它们需要膳食中含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果,因此应与第一口饭同时嚼服，才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。
患者服用该类药物后常常会出现腹胀、排气增多、腹痛和腹泻等不良反应，一般服用数周后该类症状会减轻或消失，葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是进餐时与第一口饭同时嚼服，未进餐或未进食碳水化合物时则不宜服用该类药物。
温馨提示：服药不是吃零食想吃就吃，可以想怎么任性就怎么任性，为了自身健康，请按时按剂量服药，不要随意改变用药时间及用药剂量。
参考文献
[1]邬时民.服用降糖药时间各不同[J].健康生活,2018,(3):48-49.
[2]于明香.服用降糖药的最佳时间[J].求医问药,2009:13.
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨李自平
本文审核丨徐乃佳
责任编辑丨嘭嘭
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