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关于体检和保险的问题,你想知道的,都在这里!

2018-01-26 爱签单 爱签单


我们在购买保险时,太多的人被体检结果所困扰,要么是之前体检存在一些小的问题,要么就是投保时保险公司让我们去体检。爱签单这几天也咨询了一些专业人士的意见,今天就为大家讲一讲体检那些事儿。


这里整理了几个大家比较关心的问题,具体如下:


  • 体检发现了一些状况,还能买保险吗?

  • 保险公司让我体检,我该怎么办?

  • 忘记告知一些症状,后果严重吗?

  • 体检记录可以查到吗?


一、体检发现状况,还能买保险吗?

老实说,这种情况比较常见,太多人问过爱签单类似的问题。随着公司福利的普及和体检机构规模化扩张,越来越多的人每年都会体检一次。



首先要肯定这是一件好事,定期体检有助于提前发现身体健康的变化。但是,这也对我们购买保险带来了不小的麻烦。现在的医疗仪器是越来越精密,体检就像自己暴露在显微镜下,查出来问题是很正常的。甲状腺结节、乳腺结节、脂肪肝等等,都是经常被查出来的问题。


为什么保险公司会要求如此苛刻?

以甲状腺结节为例,从我们个体来讲,虽然是良性的无需治疗。但从保险医学的角度讲,有这个良性的结节,日后发病的风险就比没有的要高,保险公司所要承担的风险就比其他健康体客户要高,保险公司关注的是群体概率,所以会很谨慎。


体检发现问题也不必慌张,我们耐心去处理就好。由于不同疾病的核保结论千差万别,爱签单无法给出统一意见,这里我们只拿 2 种情况来说:


以甲状腺结节为例:

之前接触的甲状腺案例,一般结论都是甲状腺及并发疾病责任免除,简单说就是不保甲状腺相关的疾病。



为什么会这样呢?因为甲状腺癌的发病率非常高!爱签单查阅了相关数据,在近几年各大保险公司的理赔统计数据中,甲状腺癌的理赔数量都是第一名!


另一方面,甲状腺癌的治愈率极高。据报道,在韩国就有很多人同样受甲状腺结节所困扰,其中患有甲状腺癌的韩国人,很多至死都没有发作。目前,已经有部分国家的保险直接将甲状腺癌从癌症中剔除,我们国内的呼声也非常高,只是还没有实施。


所以就算查出甲状腺结节也不用怕,如实告知相应情况,等待保险公司核保即可。


以脂肪肝为例:

脂肪肝也是常见的症状,如果是单纯的轻度的脂肪肝,是很有可能投保成功的,不必过分担心。


爱签单也接触过一个案例,申请人年龄比较大,40多岁,除了脂肪肝还有轻微肥胖,保险公司给出的结论是加费20%。所以,就算是相同的疾病,也不能简单地判断能不能买,而要根据具体情况具体分析。


小技巧:上面的例子中,其实加费也是比较好的结果,如果觉得难以接受,爱签单建议先购买一部分保额,早买早保障,同时加强身体锻炼,如果身体条件好转了,再追加保额。


体检发现了异常,还能购买互联网保险吗?

这也是很多朋友不断来咨询的问题,我们都知道很多互联网保险只接受健康体投保,所以这些产品的健康告知是非常严格的。


举个例子,很多产品的健康告知会有这一条:

被保险人过去1年内是否发现健康检查异常(如血液、超声、影像检查、内镜、病理检查等)?


如果 1 年内我们体检是有异常的,本着最高诚信原则,爱签单建议大家还是要审慎一些,切勿盲目投保,以免理赔时候遇到阻碍。当然,也可以选择一些能提供核保服务的产品,例如平安 e 生保和众安尊享 e 生。


二、保险公司让我体检,怎么办?

保险公司让我们体检,是为了防止逆向选择,如果大家都在生病后才去买保险,那保险公司会赔到倒闭。所以通过体检,对非健康体进行区别对待,这样对健康的人才公平。


总结下来,下面几种情况保险公司会要求我们体检:


1 、超限额:

保险公司对不同年龄都有一个免体检的限额,如果超出了这个额度,保险公司就会让大家去体检,因为保险公司会觉得风险太大。



举个例子,上图是华夏重疾险的免体检额度,我们可以看到 45 岁的额度只有 60 万,超过了就要体检。如果大家真的有购买高额重疾险的需求,也不用担心,可以同时在几家保险公司分散投保,从而避开体检。爱签单见过很多企业主的方案,就是这样操作的。 


2 、有病史:

这个没什么好说的,如果不符合健康告知的要求, 保险公司是有权调取病历或者通过体检来核查你的身体的。



3 、抽检:

虽然买的额度不高,也没什么病史,但是正好被保险公司抽查到,那就只能自认倒霉了。


提交体检报告后,会存在下面 5 种结果:

  • 正常承保:完美,终于通过核保,可以安心了。

  • 加费承保:也是一种比较好的承保结果,意思是说用比普通人高的费率进行承保(例如比正常人多交 20% 的钱),但是保障和其他人是相同的。

  • 单项免责:以后因为特定的疾病出险是不能获得理赔的,除此之外才可以理赔。

  • 延期:保险公司根据目前已经掌握的资料,无法判断申请人的风险,只能先观察一段时间。

  • 拒保:直接被保险公司拒绝,无法购买这份保险。


三、忘记告知一些症状,严重吗?

相信大家看了上面的很多内容,内心一定是崩溃的。有的朋友就会问:如果我已经买了保险,在投保时漏掉了一些告知内容,那该怎么办呢?


其实这是很常见的,人到中年谁还没进过几次医院呢,有时候自己都记不清楚了。 如果有一些小问题,的确是自己投保的时候忘记说了,那该怎么办?



《保险法》第十六条两年不可抗辩条款:

人寿保险合同生效满两年之后,就成为无可争议的文件,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同无效。这是维护被保险人利益,限制保险人权利的一项措施。


简单来说,就算是由于我们投保时的一些疏忽,漏了一些告知内容,只要合同成立超过 2 年,保险公司就不得以没有如实告知为理由去拒绝赔付。但是,如果未如实告知的内容,涉及到恶意骗保,那么保险公司也是可以不赔的。


关于这个条款网上讨论得特别多,而且涉及很多判决的案例,这里爱签单就不展开说明了。虽然这个条款最大程度的保护了我们投保人,但是也绝不是我们带病投保的护身符。


四、体检记录能查到吗?

一般身体有状况的朋友,都会问爱签单这个问题,我们也和保险公司核赔岗的朋友进行了沟通,得到的答复如下:


虽然国内医院的诊疗信息是实名制的,但是国内医院的IT水平仍然较低,各家医院的医疗记录是没有联网的。以现在的情况来说,保险公司如果要查阅个人的就医记录,是需要一家一家去查的,体检记录也是如此。而且,目前市场上体检机构五花八门,这也给调查造成了一定的阻碍。而随着技术的发展,爱签单觉得调查的难度和成本会逐渐降低。


爱签单认为,其实能不能查到并不是关键问题,关键还是要做好健康告知。建议不要抱有侥幸的心理,买保险就是买个安心,而不是给自己挖一个随时有可能踩中的坑。


好的,今天我们用了大量的时间,讲解了体检和保险的常见问题,希望能帮到大家 :)


如果想要了解更多的保险规划,请联系转发此文的专业人员,我们共同为您打造一个幸福美好的未来。


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